3月份业务培训鼻饲胃肠减压并发症预防及处理.docVIP

儿科3月份护理业务培训 蓝杏春 鼻饲护理并发症的预防及处理 1.食物返流，误吸导致吸入性肺炎 临床表现 在鼻饲过程中，患者出现呛咳、气喘、心动过速、呼吸困难。 预防: 1 鼻饲前应确定鼻饲管在胃内，匀速注入食物，鼻饲前后取半卧位。 2 昏迷病人翻身应在管饲前进行，以免胃因受机械刺激而引起反流。 3 对危重患者，鼻饲前应吸净气道内的痰液。 4 控制每次鼻饲量，或者采取持续输入。 处理: 1 停止营养液的输入，让患者取右侧卧位吸出口鼻返流物，必要时可使用纤维支气管镜帮助清除误吸物。 2 调整鼻饲的体位使其保持于低半卧位，降低鼻饲速度和每次鼻饲的容量。 3 让鼻饲管头部的侧孔完全进入胃内，减少食物返流。 处理程序： 停止鼻饲→取右侧卧位→清除误吸物→低半卧位鼻饲→降低速度和鼻饲量→鼻饲管头部的侧孔完全进入胃内 2.鼻饲管堵塞 预防: 1 鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅在位。 2 制作营养食时要打烂，过稠时加水稀释，药物要研成细末输入，牛奶不要与果汁同时喂。 3 鼻饲前后应用温开水20～3Oml冲洗管道。 处理: 1 遇鼻饲管堵塞，立即用灌注器或针筒抽吸，排除堵塞。 2 报告医师，给予重新置管。 处理程序： 灌注器或针筒抽吸→报告医师→重新置管 3. 胃管脱出 预防: 放置胃管后，嘱患者及照顾者注意胃管勿拔除。 妥善固定胃管，在出鼻孔处贴胶布，标记胃管放置的长度。 处理： 1 胃管脱出后，立即报告医师。 2 按医嘱重新置胃管。 3 重新置胃管后，加强看护。 处理程序： 报告医师→重置胃管→加强看护 胃肠减压术并发症的预防及处理 1、上消化道出血 临床表现 （1）负压引流液由墨绿色变咖啡色、暗红色甚至鲜红色；伴有或不伴有呕血。 （2）出血量较大时，患者排柏油样便，严重者有晕厥、出汗和口渴等失血过多的表现。 预防 （1）插管动作要熟练、轻柔，必要时使用专业导丝，勿强行插管。 （2）负压引流无液体引出时，要检查胃管是否通畅，如不通畅可向胃管内注入少许生理盐水再回抽，不可盲目回抽。 处理 发现有上消化道出血，应停止吸引，及时报告医生，遵医嘱给予对症处理。 处理程序 停止吸引→报告医生→对症处理 2.吸入性肺炎 临床表现 高热，体温可高达40.5℃，面颊绯红，皮肤干燥，同时伴有寒战，胸痛、咳嗽、咳痰，呼吸增快或呼吸困难。 预防 （1）如患者咽部有分泌物聚积时，鼓励患者咳嗽、排痰，不能自行咳痰的患者加强翻身、拍背，促进排痰，要时给予吸痰。 （2）保证胃肠减压引流通畅，防止胃液反流。 （3）做好口腔护理。 处理 给予对症支持治疗，如果病情允许尽早拔除胃管。 处理程序 3. 低钾血症 临床表现 （1）神经系统症状：早期烦躁，严重时神志淡漠或嗜睡，同时肌肉软弱无力、腱反射减弱或消失，出现软瘫。 （2）消化道症状：可有口苦、恶心、呕吐和腹胀，肠鸣音减弱或消失。 （3）循环系统症状：心动过速、心悸、心律不齐、血压下降，严重时可发生心室颤动而停搏，血清电解质检查钾在3.5mmol/L以下。 预防 （1）如病情允许，尽早拔出胃管以减少钾的丢失。 （2）持续胃肠减压患者，经常检测血钾浓度。 处理 发现血钾不足及时静脉补充10%氯化钾注射液，静脉滴注药液含钾浓度一般不超过0.3%。因浓度过高可抑制心肌，且对静脉刺激甚大，患者不能忍受，并有引起血栓性静脉炎的危险。禁止直接静脉注射。成人静脉滴入速度每分钟不超过60滴。 处理程序 3