临床护理论文(护理日志)精讲.docVIP

临床护理工作日志 题目 冠状动脉粥样硬化性心脏病护理日志 姓 名 学 号 系（院） 护理学院 班 级 指导教师 职 称 2014年 0月0日   TOC \o 1-3 \h \z \u HYPERLINK \l _Toc362890870一、接诊该患者第一天  PAGEREF _Toc362890870 \h 4 HYPERLINK \l _Toc362890871(一)患者的一般情况  PAGEREF _Toc362890871 \h 4 HYPERLINK \l _Toc362890872(二)诊断  PAGEREF _Toc362890872 \h 5 HYPERLINK \l _Toc362890873(三)病史  PAGEREF _Toc362890873 \h 5 HYPERLINK \l _Toc362890874(四)今日治疗  PAGEREF _Toc362890874 \h 5 HYPERLINK \l _Toc362890875(五)辅助检查  PAGEREF _Toc362890875 \h 6 HYPERLINK \l _Toc362890876(六)系统评估与护理计划  PAGEREF _Toc362890876 \h 6 HYPERLINK \l _Toc362890877(七)护理总结报告  PAGEREF _Toc362890877 \h 6 HYPERLINK \l _Toc362890878二、患者动态病情变化及护理  PAGEREF _Toc362890878 \h 7 HYPERLINK \l _Toc362890879（一）病史演变  PAGEREF _Toc362890879 \h 8 HYPERLINK \l _Toc362890880（二）治疗变化  PAGEREF _Toc362890880 \h 8 HYPERLINK \l _Toc362890881（三）实验室检查及辅助检查  PAGEREF _Toc362890881 \h 8 HYPERLINK \l _Toc362890882（四）护理问题及针对性护理措施  PAGEREF _Toc362890882 \h 9 HYPERLINK \l _Toc362890883（五）健康宣教  PAGEREF _Toc362890883 \h 9 HYPERLINK \l _Toc362890884（六）收获及心得  PAGEREF _Toc362890884 \h 9 HYPERLINK \l _Toc362890885三、生理病理分析  PAGEREF _Toc362890885 \h 10 HYPERLINK \l _Toc362890886四、护理工作心得与建议  PAGEREF _Toc362890886 \h 10  一、接诊该患者第一天 患者: XXX 床号: 10 性别： 女 年龄: 50 住院号: 5628697 入院日期: 2014.2.28 手术日期: / 过敏史: 无 手术史： 无 文化水平: 小学 宗教信仰: 无 职业 无 经济状况: 新农合 家庭支持系统: 有家人陪伴 (二)诊断 冠状动脉粥样硬化性心脏病 (三)病史 主诉：发作性胸痛一年，再发加重两小时。 现病史：患者于一年前出现无明显诱因胸痛，位于心前区，城烧灼样，拒接，伴大汗， 伴意识丧失，持续半小时后缓解，无咳嗽，咳痰，无恶心呕吐，无大小便失禁，未诊治，后上述症状发作四次，与活动劳累无关，每次发作伴意识丧失，自行口服速效救心丸治疗