PPI的合理应用药学部重点.pptVIP

PPI的合理应用 ;前言;主要内容;主要内容;适应症;适应症—常见疾病治疗性用药指征;适应症-药物相关性损害预防;适应症--SU预防(美国医院药师协会);适应症--SU预防;适应症--SU预防(中华医学会）;适应症--应激性溃疡预防;围手术期SU药物预防;适应症-化疗止吐;适应症-机械通气;主要内容;泌酸机制;PPI作用的靶位;静止期与分泌期壁细胞的超微结构;PPI的作用模式图;PPI作用机理研究;PPI为何对胞浆内的‘静止泵’无作用;PPI作用机理研究;起效时间与维持时间;质子泵的循环再生过程;起效时间;维持时间; PPI H2RA;各种PPI在最大抑酸强度上没有差别但抑酸效应的维持时间有差异;影响PPI临床疗效的决定因素抑酸持续时间而不是瞬间抑酸强度;主要内容;1.PPI可否与H2RA同用?2.PPI可否与黏膜保护剂同用吗？3.静推与静滴制剂可以互换吗？4.吞咽困难患者如何使用口服PPI？5.配制注意事项6. PPI的给药时间与频数对药效的影响;1.PPI可与H2RA合用吗？;泌酸过程与PPI、H2RA的作用环节;服用抗酸药一小时以上再服 PPI,不影响后者的疗效。;关于“夜 间 酸 突 破”;关于“夜 间 酸 突 破”;关于“夜 间 酸 突 破”;2.PPI可与黏膜保护剂同用吗？;;3.两种静脉制剂可以互换吗?;4.有吞咽困难的患者，各种口服PPI如何应用？; PPI的作用部位是胃粘膜壁细胞，但不能直接和胃发挥作用，无论口服还是静脉，都需要经过血液循环，到达壁细胞，进入细胞才能发挥抑酸作用，但PPI为碱性药物，对酸不稳定，直接口服会被胃酸破坏，因此均设计为肠溶制剂，使药物在肠道崩解后保持分子状态利于进入细胞内。; 2001年,Astraze neca公司推出了奥美拉唑的新剂型MUPS,它是由1000 多个肠溶微囊压制成的片剂,在胃内崩解,肠内吸收,使给药的可靠性有了很大的提高;肠溶微囊的颗粒小、稳定性好,可制成混悬液饮服或通过鼻饲给药,使给药的灵活性也有很大提高，;哪些口服PPI可否制成混悬液饮服?;配制鼻饲混悬液注意事项;5.配制问题;5.配制问题;;最好用生理盐水100ml稀释，配制后4h内使用。;6.PPI的给药时间与频数对药效有影响吗？;6.PPI的给药时间与频数;6.PPI的给药时间与频数;优化给药时机;早餐服药优于不进早餐服药;给药频度的影响; 分次用药增加了PPI “捕获”活性质子泵的机率;小结;谢 谢 ！