培训资料--颅脑创伤临床救治指南全.pptVIP

颅脑创伤临床救治新进展;一. 建立创伤救治体系与实施颅脑创伤早期专科救治; 在缺少神经外科医师的情况下，外科医师应接受神经外科急诊处置的训练，并能及时施行神经外科救治，亦应具备实施急诊手术的能力。 颅脑创伤患者的治疗，首要的是早期迅速的专科救治，在无脑疝、无颅内原则引起的进展性神经功能障碍存在的情况下，不需要用特殊治疗来控制颅内压。一旦确定颅内高压的存在，就应积极进行治疗。救治时，可以迅速地进行过度通气，在用足量的液体复苏后，可以使用甘露醇脱水降低颅内压。镇静剂和肌松剂在颅脑创伤患者转运中是有效的。对于躁动不安的颅脑创伤患者应该运用适量的镇定剂。但镇定剂会影响神经系统检查结果，故而在病史中应写明镇定剂使用时间和剂量，最好在具有必要的抢救措施和医护人员指导下使用镇定剂，单独使用镇定剂时，可以使用肌松剂，但应首选短作用时程的药物。 ;二. 重型颅脑创伤患者血压及呼吸复苏;三. 颅脑创伤患者血压和脑灌注压的维持;四.颅脑创伤患者手术指征;例如：急性颅内血肿已引起急性脑受压、脑疝时，只有迅速手术清除血肿，解除脑受压，患者才有获救希望。开放性颅脑创伤，尤其是穿透性脑损伤时，只有彻底与细致的清创术，才能为早期愈合创造有利条件。颅脑合并其他脏器严重创伤时，原则上应优先处理危及生命的损伤，纠正和维持患者基本的呼吸、循环功能，才能为下一步救治赢得时间。除此以外，所有外伤性颅内血肿或脑挫裂伤所致脑水