培训资料--多根多处肋骨骨折的治疗.pptVIP

多根多处肋骨骨折的治疗; 多根多处肋骨的病人，因伤情重，多存在大面积内胸软化及反常呼吸运动，常并存而气胸、休克、肺 伤及肺水肿，存在严重呼吸因难，病情变化迅速，极易导致呼吸、循环衰竭而死亡，应争分夺秒抢救治疗。; 如胸壁软化范围小，无反常呼吸运动，仅需局部包扎固定，主要起止痛作用，可用胸带固定或叠瓦式胶布固定，但避免固定过紧，从而限制呼吸。胶布固定多用于4-7肋侧前方骨折，6-80cm宽，前后超过中线5cm，自上而下，重叠1/3。; 首先应强调止痛治疗，可肌注度冷丁50mg-100mg，隔4-6小时后重复给药，可有效止痛，减轻呼吸困难，减轻肺水肿，消除患者焦虑不安，利于患者咳嗽排痰，进而可起到稳定生命体征的作用，降低心率失常的发生率，一至两天后可改用强痛定或平痛新100mg肌注，6—8小时后重复。.;一、反常呼吸及病理生理 多根多处肋骨骨折后，局部胸壁，后侧肋骨骨折因有肩胛骨衬托，很少引起大面积软化，在前外侧因失去肋骨的支撑而软化，吸气时，软化区的胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩张，相反，呼气时，软化区向外蓬出， ;二、反常呼吸的局部处理方法1、包扎固定法：适用于现场抢救或较小范围的胸壁软化厚敷料压盖于胸壁软化区，再粘贴胶布固定，或用胸带固定，也可用沙袋压迫软化区。;是为反常呼吸运动，这类胸廓又称连枷胸，如软化范围较