培训资料--胸部创伤的急救护理.pptVIP

胸部创伤的急救和护理 急诊 张姣 ; 胸部是指胸壁、胸膜及胸腔内各种脏器，胸壁由胸椎、胸骨和肋骨组成的骨性胸廓及附着在外面的肌肉、软组织和皮肤构成，胸膜腔左右各一，胸膜有内、外两层——脏层和壁层，两层间为潜在的胸膜腔，只有少量浆液，腔内压力：-0.79~-0.98kpa(-8~10cmH20)如负压消失，即肺萎陷，故胸部损伤，或开胸术后，保持胸腔负压，至关重要。 ;一、?? 病因和分类 胸部创伤根据是否穿破壁层胸膜造成胸膜腔与外界相通分为： (一)、闭合性损伤——由于暴力挤压；冲撞及钝器打击胸部使胸部受伤，受伤者胸膜腔完整，与大气不相通，胸部无明显伤口。; (二)、开放性损伤——由于利器、刀锥、弹片等穿入惯穿胸壁，损伤累及胸膜，造成胸膜腔与大气相通。; (三)、张力性气胸——在年老体弱患者中，剧烈咳嗽、打喷嚏。用力排便也可引起胸部损伤。如肺大泡破裂所至。;一、?? 病理、生理学分类 （一）、肋骨骨折 　　 由于暴力或钝器撞击胸部，使受伤部位的肋骨向内弯曲折叠；胸部挤压的间接暴力，使肋骨向外过度弯曲折断。 ; 肋骨骨折时尖锐的肋骨断端向内移位，可穿破壁层胸膜，肋间血管或肺组织；相邻多根多处肋骨骨折时伤部肋骨的前后端失去支撑，该处胸壁软化，发生浮动，这类胸廓称为连枷胸，连枷胸时胸壁呈反常呼吸运动，表现为吸