培训资料--神经外科常见卧位新.pptVIP

神经外科常见卧位;正确卧位的意义：; 脑挫裂伤未手术患者： （1）低颅压病人取平卧位，防止颅内压降低使头痛加重。（2）颅内压增高时取头高位，以利于颅内静脉回流，降低颅内压。（3）脑脊液漏时，取平卧位或头高位，以减轻脑脊液漏并促使漏口粘连封闭。; 脑挫裂伤术后患者： 全麻未清醒时取平卧位，头偏向一侧，清醒后血压平稳者可抬高床头15-30度，以利于颅内静脉回流,减少颅内充血,降低颅内压力及减少脑水肿。意识不清或伴有呼吸道不畅、呕吐、咳嗽、吞咽障碍者，宜取头侧卧位，以利咽喉部及口腔分泌物引流，防止误吸和窒息。;; 脑震荡的患者：卧床休息1~2周 颅盖骨折者：卧床休息，抬高床头15°~30 ° 头皮血肿的患者：自动体位。有休克征象者取平卧位，疼痛剧烈者取头高卧位。 头皮撕脱伤者:避免压迫创伤局部。头皮全部撕脱者，术后为保证植皮或皮瓣存活，除???暂俯卧位外，应整日端坐。; 颅底骨折的患者： 脑脊液鼻漏者绝对卧床休息，床头抬高15 °~30 °，借重力使脑组织贴近颅底脑膜漏孔处，促使漏口粘连封闭。脑脊液耳漏采取半卧位，半卧向患侧,防止脑脊液逆流引起颅内感染及防止脑脊液流入呼吸道造成误吸，而且角度不宜太大,不能采用坐位,以免脑脊液的不断流失,引起颅内低压。持续时间为脑脊液漏停止后3～5d 。绝大部分患者伤后一周内漏口自行愈合。脑脊液漏持续4周以上或伴颅内积气者，应开颅手术修补漏口。 ;硬