徐州医学院附属医院抗菌药物分级管理制度-旧.docVIP

徐州医学院附属医院抗菌药物分级管理制度 为贯彻落实《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔2011〕56号）及江苏省卫生厅《2011年江苏省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》（苏卫办医〔2011〕96号）精神，进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，提高我院抗感染治疗水平，规范医疗行为，遏制抗菌药物的滥用，防止加重细菌的耐药程度。根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医发〔2009〕38号）等相关文件精神，制定我院抗菌药物分级管理制度。 一、建立健全抗菌药物分级管理制度，加强抗菌药物临床应用监管 医疗机构药事管理委员会切实履行指导本机构合理用药的工作职能，开展以合理用药为核心的临床药学工作。严格医师和药师资质规范化管理，加强对医务人员的抗菌药物合理应用教育、培训和监督工作，经过培训考核合格后，授予其相应的抗菌药物处方权或调剂资格。按“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”分级管理规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，确定我院“抗菌药物临床应用分级管理目录”，预防和纠正不合理应用抗菌药物的现象。 徐州医学院附属医院抗菌药物分级管理名录 分类 一级 （非限制使用抗菌药物） 二级 （限制使用抗菌药物） 三级 （特殊使用抗菌药物） 青霉素类 青霉素G钠、青霉素V钾、哌拉西林、苄星青霉素、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、阿莫西林/克拉维酸 磺苄西林 哌拉西林/他唑巴坦钠、阿莫西林/舒巴坦钠、美洛西林/舒巴坦钠、呋布西林 头孢菌素类 （右上角数字为头孢代数） （五水）头孢唑林1、头孢氨苄1、头孢克洛1、头孢曲松钠3、头孢呋辛2 头孢西丁2、头孢替安2、头孢硫脒1、头孢地尼3、头孢他定3、头孢哌酮3、头孢克肟3、头孢哌酮/舒巴坦、头孢噻肟、头孢美唑2 头孢米诺钠3、头孢甲肟3、头孢吡肟4、头孢噻利4、头孢哌酮/他唑巴坦、头孢匹罗4、头孢尼西2、头孢噻肟/舒巴坦、头孢匹胺3、头孢地嗪3、头孢孟多酯钠2 碳青霉烯类及其它β-内酰胺类 ? 氨曲南 ? 亚胺培南/西司他丁钠、美罗培南、比阿培南 氨基糖苷类 庆大霉素、链霉素、阿米卡星 妥布霉素、依替米星 ? 氯霉素、四环素类 多西环素 ? 氯霉素 ? 大环内脂类 红霉素、罗红霉素 阿奇霉素、克拉霉素 ? 氟喹诺酮类 诺氟沙星、环丙沙星 洛美沙星、左氧氟沙星、妥舒沙星、巴洛沙星 加替沙星、氟罗沙星、司帕沙星、莫西沙星、帕珠沙星 磺胺类 柳氮磺胺吡啶、复方磺胺甲基异恶唑 糖肽类 万古霉素 硝咪唑类 甲硝唑、替硝唑 奥硝唑 ? 抗真菌类 制霉菌素、特比萘芬 酮康唑、氟康唑、伊曲康唑（口服剂型） 两性霉素B、伊曲康唑（静脉剂型） 其他类 呋喃唑酮、呋喃妥因、克林霉素、磷霉素 粘菌素、利福霉素钠、硝呋太尔 夫西地酸钠 注：抗菌药物分级原则 非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。 限制性使用：与非限制使用抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响，药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制性使用的抗菌药物，应控制使用。 特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵的抗菌药物，应严格控制使用。 二、明确医师使用抗菌药物的处方权限，贯彻落实抗菌药物分级使用原则 （一）住院医师根据诊断和患者病情开具非限制使用药物处方，需用限制使用药物应经主治医师以上技术职称医师同意、并签名。 （二）主治医师根据诊断和患者病情开具限制使用药物处方，需用特殊使用药物应经高级技术职称以上医师同意、并签名。 （三） 患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，必须经抗感染或有关专家会诊同意（会诊记录留存病历中备查），由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方。 （四）紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。 （五）严格履行抗菌药物使用申报审批手续，凡越级使用抗菌药物或三联以上用药时，必须填写审批表，科主任批准并在24小时内报医务处备案。