胸外科试题1研究报告.docx

［病例摘要］女性，49岁，大便次数增加、带血3个月 3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6次/天，不成形，间断带暗红色血迹。有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐。无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降约4kg。为进一步诊治收入院。 既往体健，家族中无类似疾病患者。 查体：T37.2℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg 一般状况稍差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及。右下腹似可及约4×8cm2质韧包块，可推动，边界不清，移动性浊音（-），肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。 辅助检查：大便潜血（+），血WBC4.6×109/：，Hb86g/L，入院后查血CEA42ng/mL。 ［分析］ 一、诊断及诊断依据（8分） （一）诊断结肠癌 （二）诊断依据 1.排便习惯改变，便次增加 2.暗红色血便，便潜血（+） 3.右下腹肿块 4.伴消瘦、乏力 二、鉴别诊断（5分） 1.炎症性肠病 2.回盲部结核 3.阿米巴痢疾 三、进一步检查（4分） 1.钡剂灌肠造影 2.结肠镜检 3.腹部B超 四、治疗原则（3分） 1.病理证实后行根治性手术 2.辅助化疗 病例分析16 ［病例摘要］男性，53岁，无痛性、进行性皮肤黄染伴皮肤瘙痒半月入院 半月前，患者自觉全身皮肤瘙痒，数日后，偶然发现皮肤发黄，伴尿色深，