气管切开术说课.pptVIP

气管切开术;一、应用解剖;*;*;*;*;甲状腺最下动脉（10%）;（1）喉阻塞：急性喉炎、喉水肿、喉或下咽部肿瘤、喉白喉、喉异物、两侧声带外展麻痹、喉气管瘢痕狭窄，以及邻近器官疾病压迫或累及喉及气管造成呼吸困难者。?（2）各种原因造成下呼吸道分泌物阻塞：颅脑外伤、巴比妥类药物中毒等引起昏迷；吉兰-巴雷（格林-巴利）综合征、破伤风、脊髓灰白质炎及其他神经、肌肉疾患；胸腹外伤或手术后造成下呼吸道分泌物阻塞。?（3）某些口腔、鼻咽、咽、喉手术：为保持呼吸道通畅，进行插管麻醉，防止血液流入下呼吸道，可先行气管切开术。?（4）各种原因造成呼吸功能减退：如慢性气管炎、肺心病、肺心脑病、慢性肺气肿等，气管切开可增加其换气量，吸出下呼吸道分泌物，且可将药物直接送入下呼吸道内，起到辅助治疗作用。?（5）呼吸停止时，气管切开行正压人工呼吸。?（6）下呼吸道异物因病情危急或条件限制时，可经气管切开取出异物。?;气管切开术的缺点;征得家属同意，说明手术必要性及可能发生的意外。 准备好手术照明灯，吸引器，直接喉镜和气管插管。 准备好气管包、气管套管、局麻药、注射器等;手术方法;手术方法;手术方法;手术方法;手术方法;暴露甲状腺峡部;手术方法;手术方法;5、插入气管套管　切开气管前壁软骨环后，即用弯止血钳或气管插管扩张器扩开气管切口，随即插入带芯气管套管。如病人有强烈咳嗽，应立即拔出