气管置管后意外脱管的急救与护理说课.ppt

气管置管后意外脱管的急救与护理 ;脱管原因 预防和护理 急救 流程 应急预案及程序; 建立和保持呼气道的通畅是抢救危重病人的重要环节，而气管插管(包括经口腔、鼻腔气管插管和气管切开置管)是实现这一目标的重要措施之一，而意外脱管是气管置管最严重的并发症，可引起急性缺氧，甚至循环骤停，导致病人死亡。;脱管原因分析;1预防护理 1 -1经口腔、鼻腔气管插管的病人，由于下颌活动，口腔内分泌物浸湿固定导管的胶布，牙垫脱出等因素造成套管脱出，因而胶布固定要牢靠，粘贴结实，一旦发现胶布松脱及时更换，及时清除口腔内的分泌物，经常观察插管外露部分的长度并记录，注意听诊双肺呼吸音情况，严格床头交接班。 ;脱管原因分析;1- 2 气管插管一般是在病人处于意识蒙胧或昏迷状态下进行的，随着麻醉药物的逐渐消除或呼吸功能的改善，意识逐渐恢复。再加上气管对刺激非常敏感，因而病人难以耐受，引起烦躁、紧张、恶心、呕吐、呛咳而非计划性拔管。因此，全麻后带插管回ICU的病人要注意对其双上肢进行有效约束，适当镇静。当病人意识逐渐清楚，出现躁动不安时，应对其讲清插管的重要性，消除其思想顾虑。;1-3 因不能进行语言交流，要通过各种手势及示意方法或文字交流，以了解病人的想法，满足病人的需要，使之配合，顺利渡过插管期。对于擅自解除约束的病人要注意防范，以免非计划性拔管后重新插管，增加病人痛苦。同时护士要密切观察病人的呼