缺血性脑卒中及预防--3月16日详解.pptx

缺血性脑卒中风险评估及预防;世界卫生组织总干事李钟郁先生;;2008 全国第三次死因调查 卒中是我国人口的首位死亡原因;卒中的负担;脑血管病分类; 脑血循环的病生理特点;卒中的危险因素;卒中危险分层— Essen评分;ESSEN评分的应用;ESSEN评分的局限;缺血性卒中（诊治三重奏）;大动脉粥样硬化;Thromboembolized blood vessel with recanalization (PICA);大动脉粥样硬化;大动脉粥样硬化;大动脉粥样硬化;大动脉粥样硬化的评价;颈部MRA;TCD;头MRA;缺血性卒中（诊治三重奏）;心源性栓塞;心源性栓塞的病因;心源性栓塞的评价;缺血性卒中（诊治三重奏）;小动脉病变;脑血管状况评估;脑梗死预防;下医治重病之病 中医治已病之病 上医治未病之病;RF（危险因素）;卒中的危险因素; ; ; ;高血压当前的问题： 180 / 100：肯定治疗 130 / 95： 治疗否？ 160 / 60： 治疗否？ 140 / 90： 需治疗？; ; ; ;研究发现，随着年龄的增加，收缩压逐渐增加，但舒张压到一定程度后不增反降，因此，老年人的脉压差随年龄增大而增大，而它与死亡率有明显关系，因此，脉压差的增大，实际更需要进行治疗。; ; ; ;降压药物分类——A、B、C、D、E A α-受体阻滞剂： 如压宁定（用于急症） B β-受体阻滞剂： 如倍他乐克、康可等 C 钙通道拮抗剂： 如络活喜、拜心同等 D 利尿剂：如双氢克尿噻（1/4或1/2片/日） E ACEI/AT-II类： 如蒙诺、一平苏等 * 复方制剂类：如北京降压0号、复降片等; ;在2型糖尿病患者，微蛋白尿的出现是脑血管病可能发生的一个重要预兆，被认为是糖尿病患者脑(心)血管事件发生的一个“窗口”。 ACEI类降压药可直接减少微蛋白尿。因此，对于预防和降低此类病人脑血管病的发生具有十分重要的意义。 ;卒中的危险因素;高胆固醇血症 动脉粥样硬化;血脂检测;53;54;SPARCL研究;脑卒中/TIA二级预防中国指南;他汀的风险;ADP = adenosine diphosphate, TXA2 = thromboxane A2, COX = cyclooxygenase. Schafer AI. Am J Med. 1996;101:199-209.;卒中预防的基础用药;中成药;谢谢！