认识常用胰岛素详解.ppt

认识胰岛素 新兴中医院—内一科 ;胰岛素的分类 ;种类 ;胰岛素的分类 ;一、超短效胰岛素（胰岛素类似物）;诺和锐?（门冬胰岛素）;重组赖脯胰岛素-优泌乐;短效胰岛素;短效人胰岛素;优泌林R;甘舒霖R;普通胰岛素;中效胰岛素;中效人胰岛素;优泌林N;甘舒霖N;预混胰岛素;预混人胰岛素;诺和灵? 50R商品名：诺和灵? 50R成份：双时相低精蛋白锌胰岛素，包含50%可溶性中性人胰岛素及50%低精蛋白锌人胰岛素混悬液。 ;预混人胰岛素;诺和锐?? 30商品名：诺和锐??30成份：双时相门冬胰岛素，包含30%可溶性门冬胰岛素及70%精蛋白门冬胰岛素;优必林70/30;长效胰岛素;胰岛素的分类 ;胰岛素的分类（附图） ;中效胰岛素: 优泌林N、诺和灵N　优思灵N;预混胰岛素：优泌林70/30、诺和灵30R(50R)、优泌乐25、诺和锐30　优思灵30R;长效胰岛素：甘精胰岛素（來得时） 诺和平（地特胰岛素）;胰岛素的分类 ;第一代胰岛素：动物胰岛素。是最早从猪等动物脏器中提取的，由于有很多的局限性，目前基本不使用。其局限性主要有：1，免疫反应。2，胰岛素耐药。3，高血糖低血糖反复的发生。4，注射部位皮下脂肪萎缩或增生。5，胰岛素过敏反应。 第二代胰岛素：人胰岛素，结构和人体自身分泌的胰岛素完全一样。但是同样存在很多局限性： 1，不能模拟生理胰岛素分泌模式。2，短效、预混人胰岛素均需餐前30分钟注射，对于患者来说比较不方便。3，低血糖发生的风险高。 第三代胰岛素：胰岛素类似物（来得时就是胰岛素类似物），优势：1，能更好的降低空腹血糖。2，降低夜间低血糖风险。3，注射无需等待30分钟或较长时间，对于患者来说，使用更方便。糖尿病要尽早用胰岛素治疗，避免并发症的发生。 ; ;;胰岛素治疗的适应症;胰岛素治疗的适应症;治疗目的： 保护和恢复β细胞的功能 改善患者的生活质量 预防严重代谢紊乱 预防大血管及微血管并发症 缓解高血糖引起的一系列症状 避免频繁的低血糖发生;胰岛素治疗的副作用;基础胰岛素起始治疗的使用方法;每日1次预混胰岛素??? 起始剂量：0.2U/(kg·d) 晚餐前注射 调整用量：根据患者空腹血糖水平 每3～5天调整1次 每次调整1～4U至空腹血糖达标 每日2次预混胰岛素： 起始剂量：0.2～0.4U/(kg·d) 按1:1的比例分配到早餐前和晚餐前 调整用量：根据空腹血糖和晚餐前血糖分别调整早餐前和晚餐前用量 每3～5天调整1次 每次调整的剂量为1～4U至血糖达标 1型糖尿病在蜜月期阶段，可以短期使用预混胰岛素每日2～3次注射。预混胰岛素不宜用于1型糖尿病的长期血糖控制;对象：HbA1c9.0%或空腹血糖11.1的新诊断2型糖尿病患者 治疗时间：2周到3个月为宜 治疗目标：空腹血糖3.9—7.2mmol/L.非空腹=10.0,暂时不以HbA1c达标作为治疗目标。 方案：基础—餐时胰岛素治疗或预混胰岛素每天注射2或3次。;餐时+基础胰岛素： 根据睡前和三餐前血糖的水平分别调整睡前和三餐前的胰岛素用量 每3～5天调整1次 每次调整的剂量为1～4U至血糖达标 开始使用餐时+基础胰岛素方案时，可在基础胰岛素的基础上采用仅在一餐前（如主餐）加用餐时胰岛素的方案。之后根据血糖的控制情况决定是否在其他餐前加用餐时胰岛素 血糖监测方案需每周至少3天，每天3-4店血糖监测。 每日2-3次预混胰岛素类似物： 调整：根据睡前和三餐前血糖血糖水平进行胰岛素剂量 每3～5天调整1次至血糖达标;基础胰岛素优势;基础胰岛素起始和调整方法;来得时剂量优化的2－4－6方案（0.2单位/公斤体重起始）;谢谢