第3章：局部血液循环障碍本科技术分析.ppt

;　局部组织血管内血液含量的增加。 ; 静 脉 性 充 血;1.静脉受压 如:妊娠晚期子宫、肠疝、肠套叠、肠扭转、肝硬化、肿瘤等 2. 静脉腔阻塞 如:静脉内血栓、静脉壁增厚等. 3.心力衰竭 ;肠扭转;静 脉 外 压 迫; ;(二)病理变化; 肠扭转引起的肠淤血;镜下：正常肺组织;(三)淤血后果：;液体漏出 红细胞漏出 ; 肝窦扩张 淤 血、肝细胞萎缩;肺硬化;主要脏器的淤血性病理变化;扩张淤 血的毛 细血管 ;液体漏出 红细胞漏出 ;; ;2.慢性肝淤血;正 常 肝 小 叶 结 构;慢 性 肝 淤 血;慢 性 肝 淤 血; 槟 榔 肝; 如淤血时间更久，小叶中央部有结缔组织增生，并向外延伸，使肝质地变硬，形成淤血性肝硬变。;第二节 血 栓 形成(thrombosis);一、概念： 在活体心脏和血管内，血液发生凝固或血液中有形成份凝集形成固体团块的过程， 称为血栓形成（thrombosis)。所形成的固体质块称为血栓(thrombus)。 ;二、血 栓 形 成 的 条 件;（一）心 血 管 内 膜 受 损;（二）血 流 状 态 改 变血流缓慢涡流; 血小板(白色)在轴流外层;静脉管壁受压、 动脉瘤的形成 ?血管变形或 扭曲?血流易 形成涡流?血 管内膜受损? 血小板易粘附 于血管壁?血 栓形成;（三）血 液 凝 固 性 增 加;三、血栓形成机制血小板活化和凝血因子被激活致血液凝固。;四、血栓形成过程;血栓形成过程示意图 ;五、血栓的类型及形态;二尖瓣上的白色血栓; 珊瑚状血小板  小梁,有白细 胞粘附，间有 少量红细胞。; 2、混合血栓;混合血栓; 3、红色血栓（凝固性血栓）;红色血栓镜下观;红色血栓; ４、透明血栓（微血栓）;46; 六、血栓结局;左心房或二 尖瓣的栓子脱落;肺 动 脉血栓 栓 塞;机化 再通;七、血栓对机体的影响;冠状动脉 血栓形成;③心瓣膜变形：瓣膜上血栓机化所致。 ④弥漫性血管内凝血：导致广泛性出血和休克。;第 四 节 栓 塞(embolism);栓子类型：血栓栓子、脂肪栓子、 空气栓子、羊水、寄生 虫卵、瘤细胞栓子等等。 ;二、栓子运行途径：;57;三、栓塞类型及影响：;肺血栓栓塞;　②体循环动脉栓塞：;足 坏 疽; ２、脂肪栓塞(fat embolism);后果： a、栓子数量少——? b、栓子数量多，肺内广泛性栓塞 —急性右心衰?猝死。 c、如栓子小（ ?20?m）通过肺毛 细血管进入肺静脉及左心，引起 全身器官的栓塞。;肺动脉脂肪栓塞（苏丹III染色）;３、气体栓塞：(gas embolism);1）空气栓塞： 多见于：a.分娩时； b.颈部或胸部外伤或手术时; c.某些医疗检查或操作中的 意外事故; 一般迅速进入血循环的空气量在100ml左右时, 即可以导致心力衰竭，引起猝死。 ;2）氮气栓塞（减压病）：;４、羊水栓塞;后果： 起病急骤，病情凶险，80%-90%的患者分娩中或产后突然死亡。;;;;5、其他： ;瘤细胞 栓子; 四、栓塞对机体的影响： 主要取决于栓塞的器官、范 围、程度及侧枝循环建立的情况等。;第五节 梗　死(infarction);二、梗死原因和条件：; 冠状动脉粥样硬化伴血栓形成 ;（二）梗死形成的条件： 1、供血血管的类型： 有无双重血供 侧支循环情况 2、局部组织对缺血的敏感程度： ;（一）梗死的形态特征: 1、梗死???的形状： 取决于该器官的血管分布方式。;81;2、梗死灶的质地：取决于坏死的类型 心、脾、肾－凝固性坏死 脑－液化性坏死 3、梗死的颜色：取决于病灶内的含血量 贫血性梗死（白色梗死） 出血性梗死（红色梗死）; 按其含血量的多少分为： 1、贫血性梗死：病灶内缺血、苍白 2、出血性梗死：病灶内含血量多;１、贫血性梗死（主要是动脉阻塞的结果） 好发部位: 侧枝循环不丰富、 组织结构较致密 病变特点: 梗死区与受阻塞血管分布形态 相一致。; ;肾贫血性 梗