2012年执业医师模拟试题(临床执业医师).doc

第一章无菌术 1．去除热原质最好的方法是 A．蒸馏法 B．高压蒸汽灭菌法 C．滤过法 D．巴氏消毒法 E．干拷法 1.答案：A (2005) 【解析】热原质的特点是耐高温，分子小，不挥发性。去除热原质的方法是采用蒸馏法。 （参考本科教材第7版《外科学》第5页） 2.紫外线灭菌主要适用于 A.空气 B药液 C食具 D手术器械 E手术衣 2.答案：A 【解析】灭菌法所用的物理方法有高温、紫外线、电离辐射等，而以高温的应用最为普遍。手术器械和应用物品如手术衣、手术巾、纱布和盆、罐等都可用高温来灭菌。电离辐射主要用于药物如抗生素、激素、类固醇、维生素等，以及塑料注射器和缝线等的灭菌。紫外线可以杀灭悬浮在空气中、水中和附于物体表面的细菌、真菌、支原体和病毒等。但它不能射入食物和衣料、被服等纺织物，故一般常用于室内空气的灭菌。（参考本科教材第7版《外科学》第5页） 3.消毒是消灭.清除停留在环境中的 A细菌 B芽孢 C细菌+病毒 D病原体 E微生物 3.答案：D(2001) 【解析】消毒是消灭.清除停留在环境中的病原体,但并不要求清除或消灭所有微生物（如芽孢）（参考本科教材第7版《外科学》第5页） 4.杀死细菌芽孢所需温度和时间为 A温度95持续10分钟 B温度100持续20分钟 C温度100持续25分钟 D温度125持续25分钟 E温度125持续30分钟 4.答案：E（1999） 【解析】蒸气压力达到104.0-137.3kPa时，温度可达121-126.维持30分钟，即可杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽孢在内的一切微生物。（参考本科教材第7版《外科学》第5页） 5．手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围A． 10cm的区域B． 15cm的区域C． 20cm的区域D． 25cm的区域E． 30cm的区域答案：B 【解析】手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15 cm的区域.如手术有延长切口的可能，则事先相应扩大皮肤消毒范围。（参考本科教材第7版《外科学》第5页） （6-8题共用备选答案） A 医用缝合线 B 刀片及剪刀 C 橡胶管 D 乳胶手套 E 输尿管导管 6、10%甲醛消毒液浸泡30分钟适用于 7、40%福尔马林熏蒸60分钟适用于 8、0.1%新洁尔灭浸泡1小时适用于 答案 6.答案：E（1999） 7.答案：C（1999） 8.答案：B（1999） 【解析】 消毒法1.药液浸泡消毒法 锐利器械、内腔镜等不适于热力灭菌的器械，可用化学药液浸泡消毒。（1）1：1000 新洁尔灭溶液，浸泡时间为60分钟，常用于刀片、剪刀、缝针的消毒。（2）70％酒精，浸泡30分钟，用途与新洁尔灭溶液相同。 （3）10％甲醛溶液，浸泡时间为30分钟，适用于输尿管导管、塑料类、有机玻璃的消毒 （4）2％戊二醛水溶液，浸泡10～30分钟，用途与新洁尔灭溶液相同，但灭菌效果更好（5）1：1000洗必泰溶液，抗菌作用较新洁尔强。（6）40%福尔马林熏蒸60分钟适用于橡胶管的消毒。（参考本科教材第7版《外科学》第5页） 二 围手术期处理 1．关于预防性应用抗生素，错误的是 A 涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术 B 癌肿手术 C 血管手术 D 清洁伤口预防术后伤口感染 E 操作时间长的手术 正确答案 D 2. 下列哪项对确诊腹部手术后腹腔内出血意义重大 A 腹胀逐渐加重 B 病人烦躁不安 C 中心静脉压﹤0.4kPa(50mmH20) D 尿量﹤25ml/h E 诊断性腹腔穿刺 正确答案 E 【解析】 手术后出血大都发生于原来施行的手术，如术中止血不完善、血管结扎不牢固（缝扎线切割血管）、小动脉断端痉挛、手术后舒张造成手术后出血。但手术后出血不一定产生十分明显的体征表现，特别是没有放置引流者。如果手术后早期出现失血性休克的各种临床表现，中心静脉压测定低于﹤0.49kPa(50mmH20)，每小时尿量小于25ml，特别是在输给足够的血液后，休克征像和各项检测指标均没有好转或加重，都提示有出血。行诊断性腹腔穿刺，才能明确诊断。（参考本科教材第7版《外科学》第 页） 3. 术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的 A 术前提高营养状况 B 术中必要时作皮肤减张缝合 C 术后及时处理腹胀 D 咳嗽时最好取高坡卧位 E 腹带作适当的腹部包扎 正确答案 D 【解析】 手术后腹部切口裂开的预防措施有：①手术前提高营养状况；②手术中用减张缝合全层腹壁；③及时处理腹胀；④用腹带作适当的腹部包扎；⑤病人咳嗽时，最好平卧，以减轻咳嗽时横膈突然大幅度下降所骤然增加的腹内压力。高坡卧位则有使腹内压增加过多之虑。（参考本科教材第7版《外科学》第 页） 4. 一阑尾炎穿孔病弥漫性腹膜炎患者，急诊手术后与右下腹放置烟卷式引