甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗过敏性紫癜临床分析.docVIP

甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗过敏性紫癜临床分析 沈阳市第二医院免疫科 杨晓光 [摘要] 目的 观察分析甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗过敏性紫癜的效果。方法 选择2009年10月至2013年3月我院诊治的45例过敏性紫瘫患者进行研究,随机分为治疗组和对照组，治疗组23例，对照组22例。对照组采用常规治疗方法基础上加用甲泼尼龙进行治疗;治疗组在对照组基础上,采用丙种球蛋白行静脉滴注。连续进行治疗3-5d,对两组患者治疗的临床疗效进行观察分析。结果 治疗组患者治疗后的总有效率明显高与对照组。结论 甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗过敏性紫癜效果明显，值得在相应科室推广应用。 关键词：甲泼尼龙；丙种球蛋白；过敏性紫癜 过敏性紫癜 Henoch-Schonlein purpura,HSP 是一种由病原体感染、某些药物作用、过敏等引起毛细血管广泛的受损的变态反应性疾病，多以Ⅲ型变态反应为主，临床表现为血小板不减少性紫癜，常伴有关节肿胀、消化道粘膜出血，引起肾损害概率较大等[1]。儿童及青少年较多见,男性较女性多见。且病程长、容易复发。近年来过敏性紫癜发病率呈逐年增加的趋势[2-3]。临床治疗过程中使用激素治疗可有效减轻关节及胃肠道反应的作用，但仍可复发，使用时间长容易导致继发其他疾病的感染，增加肾脏损害。因此本人使用甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗过敏性紫癜，获得理想的临床效果，现将结果分析如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取我院儿科2009年10月年至2013年3月收治住院的过敏性紫癜患儿45例,男性23例,女性22例;年龄3~15岁。所有病例均符合第6版《诸福棠实用儿科学》中关于过敏性紫癜的诊断标准[4]。按照随机数字表将患儿分为2组，观察组23例，男性12例，女性11例，平均年龄为10.6岁；平均病程为11.8d；腹型6例，肾型8例，皮肤型6例，关节型2例，混合型l例。对照组22例，男性11例，女性11例，平均年龄11.3岁；平均病程12.0d；腹型5例，肾型7例，皮肤型7例，关节型1例，混合型2例.两组患儿性别、年龄、病程、紫癜位置差异无统计学意义， P 0. 05 具有可比性。 1.2方法 根据重症过敏性紫瘫诊断标准对所有患儿进行检查,并纳入研究。对照组，对患儿采用常规治疗法进行治疗。具体操作为:维生素C（石药集团维生药业有限公司生产，国药准字H1座机电话号码）100 mg/（kg·d）静脉滴注；10%葡萄糖酸钙注射液（宁波天真制药有限公司生产，国药准字H座机电话号码）10 mL/次，2 次/d；甲泼尼龙（河南华益药业有限责任公司生产，国药准字H座机电话号码）2 mg/（kg·次），2次/d静脉滴注。监测患儿治疗后临床症状的改善情况，记录患儿腹痛和便血的变化情况，对于出现感染的患儿采用一定量的相关抗生素进行治疗。治疗组，在对照组基础上加用丙种球蛋白（上海生物制品研究所有限责任公司，国药准字400 mg/ kg.d 静脉滴注,连用3~5d。 1.3 疗效评定标准 治愈:用药2~3d无新发皮疹, 1周内临床表现消失,大便潜血和尿常规均正常,无反复;有效:用药2周内皮疹基本消退,腹痛、便血、关节肿痛明显减轻,大便潜血 ± ,肾损害者有少许镜下血尿或蛋白尿;无效:临床症状未减轻。总有效为痊愈加有效[5]。 1. 4统计学处理 应用SPSS 19.0统计软件处理数据。计数资料的比较采用卡方检验。P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组的临床疗效比较，观察组的总有效率为95.6%，对照组有效率68.1%，观察组总有效率显著高于对照组，差异具有显著统计学意义，P＜0.05； 表1 治疗组和对照组临床疗效比较 [例 % ] 组别 例数 治愈 有效 无效 总有效率 % 治疗组 23 14（63.6） 8（34.7） 1（4.0） 95.6% 对照组 22 8（36.3） 7（31.8） 7（31.8） 68.1% 注:与对照组比较,治疗组χ2 6.94,P 0.05，差异具有统计学意义 3 讨论 目前多数临床临床研究表明，免疫功能紊乱是本病的主要发病机制,主要体现在患儿机体细胞的免疫功能大幅下降，体内炎性细胞因子的分泌迅速增加，同时体内多克隆B细胞和机体免疫球蛋白的分泌也呈现出了不同程度的增加[5]。对于过敏性紫癜的治疗，有很多种方式，多数采用综合治疗的方法。 甲泼尼龙为人工合成的糖皮质激素，属中效糖皮质激素,具有抗炎、免疫抑制及抗过敏作用[6]，在患儿体内与糖皮质激素受体的亲和力较强，由胆碱酯酶将其水解为游离的甲泼尼龙，是氢化可的松的十几倍，抗感染效果也大大强于氢化可的松，同时水钠潴留效果明显好于氢化可的松[7]。其作用机制为: 1 稳定细胞膜和溶酶体膜,防止过敏活性物质和溶酶体酶的释放; 2 提高机体