多器官功能障碍和衰竭重点.pptVIP

第三十一章 多器官功能障碍综合征 multiple organ dysfunction syndrome MODS 滨州医学院麻醉科 赵文香 第二节病因和病理生理 一 病因 MODS的病因是复合性的，易于引起MODS的因素称为高危因素。 第三节 发病机制 失控性炎症反应 细菌移位和内毒素的作用 器官缺血和再灌注损伤 细胞代谢障碍 尚未阐明，目前一般认为，其发病可能与多个环节的障碍有关。 （一）器官微循环灌注障碍 ⒈微循环血液灌注减少，ATP生成减少，导致细胞功能障碍。 ⒉组织缺血再灌注时，通过黄嘌呤氧化酶大量堆积，中性粒细胞的呼吸爆发，线粒体的单电子还原增多及儿茶酚胺的自氧化形成大量氧自由基，导致组织损伤和器官功能障碍。 ⒊高代谢状态引起的耗氧量增加，而组织细胞摄氧减少，进一步加重了细胞损伤。 器官缺血和再灌注损伤 （二）全身性炎症反应失控 1.全身炎症反应综合征（SIRS） ⑴概念：指感染或非感染病因（创伤等）作用于机体而引起的难以控制的全身性瀑布式炎症反应的综合征。 第四节 临床诊断及病情评估 临床诊断及其分级 诊断依据：（1）一般存在两个基本条件，一是机体受到严重打击，二是经治疗后出现“ 失控的全身炎症反应综合症”; 2 与严重创伤休克感染后同时或序贯发生的MODS，但休克本身并不是MODS；（3）高分解代谢且多外源性营养不能阻止其自身消耗；（4）高