肝硬化病人护理重点.pptVIP

肝硬化病人的护理;　肝硬化　 ;学习目标;概述;概述;病因; 肝 硬 变 肝细胞持续反复弥漫性变性坏死 ;病理特征;肝功能减退 ;既往史和个人史;肝小结硬化 ;肝大结硬化 ;假小叶;正常肝脏;下一页;下一页;下一页;门静脉分支 脾静脉 肠系膜上静脉 肠系膜下静脉 ;A、食管下段 　和胃底静脉 ;B、腹壁静脉 ;C、直肠静脉丛 ; 肝小叶： 中央静脉 肝索 肝窦 窦周间隙 胆小管 ;返回;返回;肝性病容;全身衰竭;黄疸;黄疸;皮肤粘膜出血;鼻衄、牙龈出血;返回;蜘蛛痣;蜘蛛痣;肝掌;肝掌;脾肿大;图No.1：呈蚯蚓状或息肉样，紫蓝色不显著，若被误为息肉而取活组织，常会引起大出血。 ;图No.2：在胃镜检查中，胃体部静脉曲张很少见到。图中曲张的静脉迂曲密布，呈紫蓝色。 ;图No.3：曲张的静脉呈结节息肉样隆起，酷似胃底肿物。;食管静脉曲张 ;食管轻度静脉曲张 食管中度静脉曲张 ;曲张的静脉呈明显结节状隆起，相互靠拢阻塞部分食管腔，其直径常大于6mm。 ;胃底部静脉曲张活动出血曲张的静脉呈结节息肉样隆起，酷似胃底肿物。;下一页;下一页;肝硬化时，肝脏的异常血流方式导致门脉高压。升高的压力传送至侧枝静脉通路。这些侧枝静脉有时发生扩张。如图所示，患者腹部扩张的静脉形成了“海蛇头”样表现。;;下一页;下一页;门脉高压症;下一页;下一页;血吸虫病性肝硬化伴身高矮小;肝硬化;肝硬化肝脏;下一页;返回;身体评估;身体评估;身体评估;身体评估;身体评估;身体评估;身体评估;身体评估;心理社会评估;辅助检查;血清蛋白测定;血氨测定;胆红素检查;临床意义 ;转氨酶测定;HBV的组成; HBsAg阳性：HBV感染的标志，本身不具有传染性，但常与HBV同时存在，常作为有传染性对待。 抗－HBs阳性：是保护性抗体，只有这种抗体才　能中和病毒，康复的标志。获得的途径：患病、接种疫苗、隐性感染等。; HBeAg阳性：病毒复制传染性强标志。 　　　 抗－HBe阳性：不是中和抗体，病毒复制能力、传染性下降。;HBcAg：在血液在浓度低，不易查到，缺了这半对，所以叫两对半。 抗－HBc阳性：也不是中和抗体，常见的有两种类型：①IgM 型出现早，持续时间短，是近期感染标志；②IgG型出现晚，持续时间长，是曾经感染标志。;　 HBV标志物检测与分析 序 HBs 抗- HBe 抗- 抗- 临床意义 号 Ag HBs Ag HBe HBc 1　-　 -　 -　 -　 -　　　 未感染HBV 2　-　 +　 -　 - - 病后或接种乙肝疫苗后获得免疫 3 + - + - + 急性或慢性HBV感染 俗称“大三阳” 4 + - - - - 急性HBV感染早期或HBV携带者 5 + - - - + 急性HBV感染早期 慢性HBV携带者 6 - - + + + 急性HBV感染中期 7 - + - + + HBV感染恢复期 8 - - - + + 曾有HBV感染或急性感染恢复期 9 + - - + + 急性HBV感染趋向康复 俗称“小三阳” 10 - - - + - 急性HBV感染趋向康复; ; ;返回;下一页;下一页;返回;通食管气囊;放腹水;护理诊断;护理目标;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理评价;选择题;选择题;选择题;选择题;多项选择题;多项选择题;多项选择题;多项选择题