肝脏移植重点.ppt

肝 脏 移 植;一、肝脏移植发展史;肝脏移植发展史; 我国肝移植的发展史;二、受体的选择和手术时机的选择; 终末期肝硬化疾病; 肝脏恶性肿瘤;目前多数学者认为：; 暴发性肝功能衰竭; FHF的适应症;英国King医院的适应症标准;三、肝脏移植的禁忌症;肝脏移植的禁忌症;四、供肝的选择与获取技术;供肝的选择;供肝的获取技术;供肝的获取技术;供肝的获取技术（图）;供肝的修剪技术;五、肝脏移植的手术方式; 背驮式原位肝脏移植术;背驮式肝移植的优缺点;其他肝移植术式;减体积式肝移植;劈离式肝移植;活体肝移植;六、肝脏移植的免疫排斥; 体液排异; 体液排异; 体液排异; 急性同种移植排异; 急性同种移植排异; 急性同种移植排异; 临床表现： 急性排异的症状大多发生于移植后5~30天。早期及轻度急性排异者常无明显的临床症状，较严重者可出现发热，肝肿大且可伴有疼痛，各项肝功能检查均表现异常。 治疗： 治疗方案较多，且能够有效的控制和治疗急性排斥。⑴目前一般采用大剂量类固醇激素冲击治疗。我院常用方案为：甲强龙静推，第一天1000毫克，第二天500毫克，第三天240毫克，以后每天递减40毫克，至40毫克后改为强的松40毫克口服。该方案可使大约70%~80%的患者肝功能改善；如不能控制，可再次冲击，有效率为50%。 ⑵当激素冲击无效时可用OKT35毫克/天静脉滴注10~14天，对急性排斥逆转率达70%~100%。 ⑶FK506对大多数难治性排斥反应均有效，发生急性排异时，可增加其剂量来控制排异。如上述皆无效，应及早作二次肝移植。 ; 慢性同种移植排异; 慢性同种移植排异 ; 慢性同种移植排异 ; 慢性同种移植排异;我院肝移植免疫移植方案;七、肝移植术后非免疫性并发症;术 后 出 血; 胆道并发症; 胆道并发症; 胆道并发症; 血管并发症 ; 肝动脉栓塞 ; 血管并发症; 血管并发症; 血管并发症; 血管并发症