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用心素拓 开诚创新 编号： 湘潭大学化学学院 大学生素质拓展活动 总结表 活 动 名 称： 黑体 三号 承 办 部 门： 黑体 三号 活 动 时 间： 黑体 三号 活 动 类 型： 黑体 三号（填写如下代号） （A） 思想政治与道德素养 （B） 社会实践与志愿服务 （C） 学术科技与创新创业 （D） 文化艺术与身心发展 （E） 社团活动与社会工作 （F） 技能培训及其它 湘 潭 大 学 化 学 学 院 活 动 名 称仿宋 四号 活 动 类 型活 动 对 象活 动 级 别○班级级○学校级○学院级○社会级（将相应圆圈填实）活动时间地点活动主办单位活动承办单位活动协办单位若无可不填活动赞助单位 若无可不填赞助金额：若无可不填活动总负责人联系方式：负责人E-mail活 动 简 介 以下是具体内容 仿宋 四号 介绍活动的背景必要性及目的等内容 活 动 策 划 以下是具体内容 仿宋 四号 根据活动策划填写，总体上活动分为几个阶段，各阶段活动形式、时间、地点等内容  活 动 支 持 条 件以下是具体内容 仿宋 四号 活动开展所具有的有利条件，例如学院经费及政策支持、 赞助商支持、学生会各部门的协助等 经 费 预 算 以下是具体内容 仿宋 四号 根据活动策划如实详细填写经费预算 审 批 意 见 以下是具体内容 仿宋 四号 如实填写领导审批意见实 施 方 案 以下是具体内容 仿宋 四号 活动具体流程（包括前期准备工作、活动当天安排、善后工作）和人员安排等内容  活 动 结 果 记 录  以下是具体内容 仿宋 四号 活动所取得的效果，是否达到预期目的 活 动 总 结以下是具体内容 仿宋 四号 此次活动的亮点和不足，从该活动中吸取的经验和教训等 活动负责人签名： 手写签名 组委会名单以下是具体内容 仿宋 四号 主办单位： 承办单位： 顾问：卢奇斌 指导老师：周计、段红杰 主任：陈茂、于子林 副主任： 执行主任：承办部门分管主席 执行副主任：承办部门部长 执行委员：承办部门副部长、干事 （限于院级活动，其他活动可根据具体情况而定） 组织者姓名学号班级担任职务综合评定备注注：1、担任职务为在活动中所任职务 2、字体 仿宋 小四 3、综合评定分为：优、良、中、差 参与者姓名学号班级所获奖项综合评定备注 注：综合评定分为：优、良、中、差；字体 仿宋 小四 附则： 活动类型： “思想政治与道德素养”栏目主要记载学生参加党团组织的重要活动及加强思想道德素养方面的表现。 “社会实践与志愿服务”栏目主要记载学生组织和参加的社会实践，志愿服务等活动以及在活动中的表现和取得的成果。 “科技学术与创新创业”栏目主要记载学生课外从事的创新创业活动以及在参加各级各类学术、科技、创业等比赛中取得的成绩。 “文体艺术与身心发展”栏目主要记载学生参与的文体艺术活动和取得的成绩，以及有益于身心健康发展的其他经历。 “社团活动与社会工作”栏目主要记载学生组织或参与的社团活动，所担任的学生干部职务及在组织、管理能力方面的锻炼，也包括在校外所担任的社会工作。 “技能培训及其他”栏目主要记载学生参加各类技能培训及取得的成绩。未能被上述所包括的其他重要经历或成果也可以在这一栏里填写。 素质拓展申报流程为：活动结束2星期内将素质拓展申请表电子档发送至素拓部邮箱（hxxyst@163.com）并通知相关负责人，经审查合格后再将其打印为纸质材料