过敏反应127重点.pptxVIP

;过敏反应是指已免疫的机体在再次接受相同物质的刺激时所发生的组织损伤/功能紊乱的反应。 反应的特点是发作迅速、反应强烈、消退较快；一般不会破坏组织细胞，也不会引起组织损伤，有明显的遗传倾向和个体差异。;过敏体质一般都是先天性的，据遗传学表明，人体在第5对和第11对染色体上拥有过敏体质基因。父母一方患有过敏症，其子女该基因被激发的可能会提高25%；父母皆有过敏性体质时，他们的小孩身患过敏性疾病可达90%以上；但是父母双方都有过敏体质其子女的过敏体质基因也不一定会被激发。;?过敏反应的机理;第一型过敏反应又称为立即性过敏反应，是由特定类型的抗原所引起的，抗原我们称之为过敏原 (allergen) 。 ;1.致敏阶段：变应原进入机体，B细胞增殖分化为浆细胞，产IgE抗体。该抗体与肥大细胞和嗜碱性细胞表面结合，机体处于致敏状态。结合后的细胞称为致敏靶细胞。长期不接触变应原，致敏状态会逐渐消失。;1.补体介导的细胞溶解 2.M的吞噬作用 3.ADCC效应;?4型变态反应的比较;?过敏反应的治疗;1、吸入式过敏原： 花粉、柳絮、粉尘、螨虫、动物皮屑、油烟、油漆、汽车尾气、煤气、香烟等。 2、食入式过敏原： 牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、动物脂肪、异体蛋白、酒精、毒品、抗菌素、消炎药、香油、香精、葱、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等。 3、接触式过敏原： 冷空气、热空气、紫外线、幅射、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、塑料、金属饰品、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等。 4、注射式过敏原：如青霉素、链霉素、异种血清等。 5、自身组织抗原：精神紧张、工作压力、受微生物感染、电离幅射、烧伤等生物、理化因素影响而使结构或组成发生改变的自身组织抗原，以及由于外伤或感染而释放的自身隐蔽抗原，也可成为过敏原。;2、血液病样反应：主要症状有：颗粒性白细胞减少或缺乏症、血小板减少症、再生障碍性贫血、溶血性贫血及巨幼红细胞性贫血等。 3、血清病样反应:血清病样改变，临床以突发的广泛性红斑及荨麻疹样发疹常见，并可伴发热、关节痛及淋巴肿大。 4、其它全??反应:由药物引起的皮肤黏膜发疹大部分属于此型：固定型药疹、大疱性表皮松解症、剥脱性皮炎型药疹、湿疹皮炎型药疹、多型红斑及重症多形红斑药疹、光敏感性药疹等。;治疗顽固性过敏最有效的措施是 寻找出过敏诱发因子（过敏原）;特异性脱敏治疗 　　在确定了使病人发生过敏反应的过敏原之后，将过敏原制成各种不同浓度的提取液，给病人反复注射或通过其他途径与病人反复接触，剂量由小到大，浓度由低到高，以提高病人对此类特异性过敏物质的耐受性。;⒈首先通过询问了解过敏原因并安抚好患者的情绪 ⒉然后脱离过敏源，根据其过敏程度及时处理;■轻度过敏：; ; ;①一般处理尽可能迅速移去/ 中止诱发症状的原因(诱发物)； 伴低血压者应采取头低足高位； 必要时吸氧和用支气管扩张剂。 在情绪上要消除他们的紧张和恐惧。;过敏性休克的治疗;1.升压药物：常用多巴胺20-40mg静脉注射。（受体激动药）在体内为合成去甲肾上腺素及肾上腺素的前体物，为中枢神经递质之一，但因不易透过血-脑脊液屏障，主要表现为外周作用。过量用药可致严重高血压，如发生应停药，必要时采用α受体阻滞药治疗。 2.脱敏药物：常用异丙嗪25-50mg肌肉注射。其能竞争性阻断组胺Hl受体而产生抗组胺作用。其属吩噻嗪类衍生物。不良反应：手脚动作笨拙，严重时会产生①抗毒蕈碱M受体效应（倦睡/面色潮红、呼吸困难，心率加快）； ②锥体外系的效应（颈部背部头面部，肌肉痉挛，双手震颤。更严重还会造成癫痫，脑瘫。 ;3.糖皮质激素：可用地塞米松10-20mg静脉注射。作用①抗炎作用：激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。 ②免疫抑制作用：防止/抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少 T 淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低 T 淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。可降低免疫复合物通过基底膜，并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度。 大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类库欣综合征症状，对下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴抑制作用较强。;总结■抗过敏药物的分类：;观察2～4h后， 患者症状已经消退可回家，但仍要严密观察。 要尽可能在医疗单位观察时间长一些为好 对所有全身反应提供有效的初期处理。 对全身反应的尽早认识,迅速用肾上腺素. 经初步处理患者有所好转后， 应迅速送至有条件的地方去继续治疗。 若症状持续/加重应就地采取其他措施， 根据情况，立即请有关科室会诊!;1.详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史