妊娠合并糖尿病诊治管理详解.ppt

妊娠合并糖尿病诊治管理;GDM对胎儿的长期影响——增加糖尿病的发生;内容提要;我国已成为全球糖尿病患者人数最多的国家; 2013研究结果;*;妊娠期间高血糖包含两种状况：PGDM和GDM;我国妊娠合并糖尿病规范化管理的发展历程 ;GDM诊断阈值变更，患病人数显著增加;PGDM、GDM患病人数逐年增加;内容提要; E m b r y o ----- F e t u s ;妊娠期间高血糖对孕妇危害严重;HAPO研究——探讨妊娠期间血糖增高对妊娠结局的不良影响 ;;;对胚胎及胎儿的影响;PGDM与GDM需要在妊娠前后有限的时间内及早、尽快实现控糖达标;内容提要;综合治疗方案;孕24-28周产检 /28周后首次产检;高危因素;综合治疗方案;妊娠合并糖尿病;妊娠合并糖尿病诊治指南（2014年版）;妊娠合并糖尿病诊治指南（2014年版）;国际医疗机构均建议尽量将妊娠期血糖控制于接近正常孕妇的血糖水平;正常孕妇妊娠期糖代谢变化;指南推荐血糖控制目标略高于正常孕妇孕期血糖水平;为减少妊娠不良结局发生，孕期须将血糖控制于达标范围;Bell R, et al. Diabetologia.2012;55:936-947. Glinianaia SV, et al. Diabet Med. 2014;31:1104-1113.;Su JB , et al. Endocrine.2013;43:370–375.;综合治疗方案;;妊娠期低血糖对母婴危害严重;GDM患者良好的血糖控制显著减少新生儿不良结果;*第1组 和对照组 VS第2组 VS第3组；#第1组、第2组和对照组 VS 第3组 第1组：孕中晚期平均血糖≤95mg/dl，n=37；第2组：孕中期平均血糖95mg/dl，孕晚期平均血糖≤95mg/dl，n=37； 第3组：孕中晚期平均血糖95mg/dl，n=24；对照组：无GDM，n=1415;;内容提要;采取合理饮食、运动治疗，控糖不达标及时起始胰岛素治疗;;如何起始胰岛素的治疗;门冬胰岛素降低不良妊娠结局发生率;李楠 等. 中华糖尿病杂志. 2011;3:384-388.;P0.05;使用胰岛素治疗时清晨或空腹高血糖的处理;GDM管理的难点与展望;;FIGO 2015年指南;总结;;THANKS FOR WATCHING