深静脉置管术后并发症护理读书报告详解.ppt

深静脉置管术后并发症护理读书报告;; 深静脉置管是一种以特制的穿刺管经皮肤穿刺置留于深静脉(股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉)腔内，经此输入高渗性液体、高营养液，同时可测量中心静脉压的方法。;深静脉置管由于保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好等优点，在烧伤科大面积烧伤的抢救、快速输液、监测、营养支持方面起到不可估量的作用。其方法简单易掌握，但如果操作不慎、护理不当，也可酿成严重的后果。因而在本次读书报告会上我们将共同学习深静脉置管术后常见并发症的护理知识。 ;;导管相关性感染;导管堵塞[2]----导管顶端小血栓形成 原因： ①病人本身血液处于高凝状态。 ②机械性刺激：虽然硅胶管与人体的组织相容性很好，但毕竟是异物，导管壁不可避免地对深静脉产生局部机械性刺激，引起局部血管内膜反应性炎症，损伤血管内皮，诱发血栓形成。 ③封管方法不正确导管顶端血液凝固，形成血栓导致导管堵塞。;导管堵塞和血栓形成;导管脱落;;预防及处理措施-导管相关的感染;预防及处理措施-导管相关的感染;预防及处理措施-导管堵塞; (2)注意药物间配伍禁忌，输注血制品、高浓度药物尤其是脂肪乳、完全胃肠外营养、甘露醇后应每4h用生理盐水冲管1次，一般补液应每6-8h用生理盐水冲管1次，以防导管堵塞。交接班时也需冲管确认导管通畅。出现血液反流到导管内时要及时冲管。封管时不要抽回血，严防封管不当造成凝血堵管。输液完毕后先用生理盐水10-20 ml冲洗管腔，再用0.9％NS500ml+肝素钠1支，抽肝素盐水5-10 ml正压脉冲封管后，常规消毒肝素帽，用无菌纱布包裹好。 ;预防及处理措施-导管堵塞;预防及处理措施-导管堵塞;预防及处理措施-导管堵塞;尿激酶的药理作用 激活纤维蛋白溶酶原使其转变为纤维蛋白酶，从而使纤维蛋白溶解，达到溶解血栓的功能。溶栓处理中，我们将尿激酶液直接注入导管的血栓部位，因为药剂是通过负压进入导管内，不会造成导管破裂，所注入的药物剂量不会超过导管容量，所以也不会导致药物过量输注。 此外，药物在导管保留60 分钟后又被抽出，很少进入血液，并且剂量小，仅为5000u,因此对病人十分安全。 在处理过程中,如果两个药物剂量仍不成功,应放弃尝试,更换导管。;预防及处理措施-导管脱出; ;我学到了; 我的体会;Thank You!