讲课-抗血小板治疗重点.pptVIP

抗血小板治疗中国专家共识;抗血小板药物种类及药理作用 ;1．血栓素A2(TXA2)抑制剂;ADP存在于 血小板内的高密度颗粒中，与止血及血栓形成有关、血小板 ADP受体调控ADP浓度，人类血小板有3种不同ADP受 体：P2Y1、P2Y12和P2X1受体。其中P2Y12受体在血小板 活化中最重要。P2Y12受体拮抗剂通过抑制P2Y12受体，干 扰ADP介导的血小板活化。P2Y12受体拮抗剂有噻吩吡 啶类和非噻吩吡啶类药物。 ;（1）.噻吩吡啶类药物;（2）非噻吩吡啶类药物：;3、血小板糖蛋白(GP)Ⅱh／III a受体拈抗剂;其他抗血小板药;冠心病的抗血小板治疗 ;(一)慢性稳定性心绞痛;(二)急性冠状动脉综合征(ACS);2．STEMI：无论是否接受早期再灌注治疗，尽早和充分 使用抗血小板药物均可改善预后。 临床推荐：(1)立即嚼服阿司匹林300 mg，长期维持剂 量75—100 mg／d。禁忌应用阿司匹林的患者，可用氯吡格 雷替代。没有证据表明应用肠溶片获益。(2)使用阿司匹林的基础上：①接受溶栓治疗的患者。尽快口服氯吡格雷负 荷量150 mg(年龄≤75岁)或75 mg(年龄75岁)，维持量 75 mg／d；接受直接PCI患者，口服氯吡格雷负荷量300— 600 mg，维持量75 mg／d，至少12个月；②发病12 h后接受 PCI的患者，参照直接PCI用药；③接受溶栓的