性病病例规范化诊断与xiugai重点.ppt

;病例报告的原理 性病诊断标准与报告要求 ;指提供性病诊疗服务的医疗机构，其工作人员在日常诊疗工作中，每诊断一例新发或初发性病病例或新诊断病例，在规定的时限内向指定的中心机构报告病例的过程，或进行网络录入。中心机构定期对报告的病例进行审核与反馈，出现异常及时应对。 ;本质属性：医疗机构就诊病例报告 管理核心：在医疗机构，抓诊断标准 ;新发病例：新感染、新发病 既往病例： 以前感染，目前仍处于感染状态，未治愈 以前感染，已治愈 ;记录;医疗卫生机构：就诊报告 皮肤性病防治机构 综合医院皮肤性病科 综合医院妇产科/泌尿科 妇幼保健机构 专科医院 民营机构 私人诊所;及时性 准确性 完整性 重复报告病例 漏报病例;及时性 准确性 完整性 重复报告病例 漏诊、漏报病例;及时性 准确性 完整性 重复报告病例 漏诊、漏报病例;及时性 准确性 完整性 重复报告病例 漏诊、漏报病例;及时性 准确性 完整性 重复报告病例 漏诊、漏报病例;疾病的症状：无症状病例，如果不检测，则无法报告 病人求医行为/就诊 医疗机构的医生的诊断水平 医疗机构的实验室检测水平 医疗机构的性病病例报告水平 ;;1991年 《性病诊断标准与处理原则》 2000年 《性病诊疗规范》 2003年：卫生部卫生行业标准 《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》WS 235－2003 《生殖器疱疹诊断标准及处理原则》WS 236－2003 2007年：卫生部卫生行业标准 《淋病诊断标准》WS 268－2007 《梅毒诊断标准》WS 268－2007 生殖道沙眼衣原体感染 中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007）;;医疗机构－－医生 医疗机构－－实验室检验人员 医疗机构－－防保人员/报卡录入人员 疾病控制机构－－网络疫情信息审核人员 疾病控制机构－－疫情管理人员 卫生监督机构－－传染病疫情执法人员 ;卫生部下发的诊断标准－病例分类 淋病：确诊病例、疑似病例 梅毒：确诊病例、疑似病例 生殖道沙眼衣原体感染：确诊病例、病原携带者 尖锐湿疣：临床诊断病例、确诊病例 生殖器疱疹：临床诊断病例、确诊病例 传染病报告卡－病例分类 临床诊断病例 实验室诊断病例 疑似病例 病原携带者 阳性检测 ;一期梅毒 二期梅毒 三期(晚期)梅毒 隐性(潜伏)梅毒 胎传(先天)梅毒 ;确诊病例－实验室诊断病例 性接触史/性伴感染史 硬下疳、腹股沟淋巴结肿大 实验室检查 硬下疳皮损：梅毒螺旋体暗视野检查阳性(为确证试验) 或 血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，也可阴性；和 血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性 疑似病例－疑似病例 性接触史/性伴感染史 硬下疳、 腹股沟淋巴结肿大 实验室检查 血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验，未做梅毒螺旋体暗视野检查，或梅毒螺旋体暗视野检查阴性 ;确诊病例－实验室诊断病例 性接触史/性伴感染史 病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、眼、内脏等) 实验室检查 皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：梅毒螺旋体暗视野检查阳性(为确证试验) 或 血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性；和 血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性 疑似病例－疑似病例 性接触史/性伴感染史 病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、眼、内脏等) 实验室检查 血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验;确诊病例－实验室诊断病例 性接触史/性伴感染史 病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒 实验室检查 血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性 和 血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性；或脑脊液检查：WBC、蛋白量异常，性病研究实验室（VDRL）或荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）阳性；或三期梅毒组织病理变化。 疑似病例－疑似病例 性接触史/性伴感染史 病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒 实验室检查 血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验;确诊病例－实验室诊断病例 性接触史/性伴感染史 无任何梅毒症状与体征 实验室检查 血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性；和 血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性；和 脑脊液检查(WBC、蛋白量)无异常 疑似病例－疑似病例 性接触史/性伴感染史 无任何梅毒症状与体征 实验室检查 血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做确证试验;在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，血清筛查试验(RPR/TRUST)阴性，血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性，不为隐性梅毒 在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，血清筛查试验(RPR