第四章：休克病人的护理技巧.pptVIP

外科休克病人的护理; ;重点： 休克病人的临床表现、紧急处理原则、护理措施、观察指标。 难点： 1、休克病人的病理生理、紧急处理原则。 2、中心静脉压与补液的关系。;指出休克的临床表现;第一节 概 述;一、分类;  ; 按 血 流 动 力 学 ;知识点回顾;知识点回顾;休克时的微循环变化;（一）微循环障碍;休克发展过程中微循环3期的变化;（二）代谢改变;（三）炎症介质释放和细胞损伤; （四）内脏器官继发性损害;（四）内脏器官继发性损害;三、休克时的临床表现;分期;（一）实验室检查 血常规 失血→RBC和Hb↓ 失水→血液浓缩，RBC ↑ 红细胞压积↑ 感染→WBC↑ 尿常规 比重↑ 粪常规 隐血（+） 血生化 了解肝肾功能、电解质及酸碱平衡状况 凝血机制 了解出凝血功能，判断有无DIC发生 血气分析 了解酸碱平衡状况; （二）影像学检???：X光、CT、B超检查 （三）血流动力学监测 中心静脉压（CVP）5~12cmH2O CVP＜ 5cmH2O表示血容量不足； CVP ＞ 12cmH2O表示心功能不全 心排出量（CO）和心排血指数（CI）;尿量测定 留置导尿管连续观察排尿情况，要求每小时尿量多于20～30ml，若不到此数，提示肾血流不足，肾功