医学-主动脉夹层重点.ppt

;定义;概述;Thoracicaorta;病因（一）;病因（二）;病理特点;病理分型（一）; DeBakey分型 Ⅰ型夹层起自升主动脉 ,累及主动脉弓或以远 Ⅱ型夹层仅累及升主动脉 Ⅲ型夹层起自降主动脉 ,并向远端扩展 ,罕有逆行累及主动脉弓 ;解剖示意图;Stanford 分型;解剖分类;病程分类;临床表现特点： 多样性,复杂性,易漏诊,易误诊 疼痛 出血症状 缺血症状 压迫症状 心功能不全症状 ;临床表现（一）;临床表现（二）;临床表现（三）;临床表现（四）;体征;主动脉夹层的并发症;辅助检查（一）;辅助检查（二）;主动脉造影;诊断要点;治疗;内科保守治疗;2 积极降压治疗： 血压越高，破裂的可能越大，应立即将收缩压控制在120 mmHg以下。因真腔受假腔的压迫而变小，故有时血压不易控制，可应用硝普钠静滴。但也应同时应用一些口服的降压药物。 3 止痛或冬眠治疗： 可给予吗啡类强效止痛药物和镇静药物。对于尚不能良好止痛者，可采用冬眠疗法。 4 促进心脏灌注治疗： 有冠脉供血不全者应用硝酸甘油一类的药物。 5 其它治疗： 病人应卧床、制动，尽量减少搬动。; 在行保守治疗期间应密切监测病人情况，如在内科保守治疗过程中出现病变扩展、瘤体破裂、脏器或肢体缺血时应积极转为手术或介入治疗，如慢性Ⅲ型夹层动脉瘤患者出现主动瘤样扩张也应考虑改行手术或支架型人工血管介入治疗。如发现假腔内血栓形成，破口已为血栓封堵者也可长期行保守治疗， 但需定期复查。Ⅰ型和Ⅱ型夹层动脉瘤多主张早期行手术治疗。;手术;介入治疗的方法;主动脉夹层的第一小时处理;谢谢