小儿呼吸系统疾病重点.ppt

小儿呼吸系统疾病; 小儿呼吸系统疾病包括上、下呼吸道的急、慢性炎症，呼吸道变态反应性疾病，胸膜疾病，呼吸道异物，肺部肿瘤，先天畸形等；以急性呼吸道感染最常见，约占儿科门诊的60%以上。由于婴幼儿免疫功能尚不完全成熟，在住院患儿中，肺炎为最多见，且仍是第一位的死亡原因，因此卫生部把它列为小儿四病防治方案中的首位。 ;;;（一）解剖特点： 气管和支气管较成人短且狭窄 软骨支撑作用差 气道较干燥 纤毛运动能力差 肺泡数量较少 弹力纤维发育较差 肺含血量多而含气量少 胸廓呈桶状 膈肌位置较高 呼吸肌发育差 （三）免疫特点：非特异性免疫、特异性免疫均差。;? 体 格 检 查;体 格 检 查;急性上呼吸道感染;;;;;;; ; 肺炎（pneumonia）系由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。是儿科常见病，也是我国小儿死亡的第一位原因。临床特点为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定中、细湿啰音。 ; 常用的分类方法有： 1. 病理分类 2. 病因分类 3. 病程分类 4.?病情分类 5. 按临床症状典型与否分类 6. 按发生肺炎的地区进行分类 ;  ; ; 临 床 表 现 ;;;;（一）脓胸(empyema) （二）脓气胸（pyopneumothorax）（三）肺大疱（pneumatocele）（四）其它：肺脓肿、化脓性心包炎、败血症。;（一）外周血检查（二）病原学检查（三）X线检查 ;;;;诊断与鉴别诊断;（一）一般治疗 （二）病原治疗（三）对症治疗 （四）糖皮质激素的应用 （五）并发症的治疗 （六）其他 肺部理疗、经皮治疗、免疫调 节剂、氧自由基清除剂等。（七）生物制剂 转移因子、胸腺肽、IVIG、 RSV-IgG等。;;;;;;; 病原为肺炎支原体(MP)，是介于细菌和病毒之间的微生物，无细胞壁结构。多见于年长儿，但小婴儿感染率亦较高。起病缓慢，刺激性咳嗽为突出表现，肺部体征常不明显，病程较长，常伴多系统病变。; 支原体肺炎的X线改变可有：①以肺门阴影增重为主；②支气管肺炎改变，常为单侧性，以右肺中 下野多见；③间质性肺炎改变，两肺呈弥漫性网状结节影④均一的实变影与大叶性肺炎改变相似。 上述改变可相互转化，即所谓游走性浸润。 ;