文件3-学术审查表-(中英文对照)-第二版-2012.09.20修订.docVIP

附件20 Appendix 20 首都医科大学附属北京佑安医院 拟承接临床试验/科学研究/医疗技术项目学术审查表 （第二版） 2012.09.01修订 FORM OF ACADEMIC REVIEW FOR CLINICAL TEST /SCIENTIFIC RESEARCH /MEDICAL TECHNOLOGY PROJECT TO BE TAKEN UP （2ndVERSION） 2012.09.01 revised 推荐项目编号Recommended Project No.： General information on the project 项目一般情况 项目名称Protocol name 项目来源Protocol source 项目类别Protocol type □ 1.新药试验New drug test；2.新器械或医用耗材试验New instrument or medical supplies test；3.新技术试验New technology test；4.其他Other（请注明please indicate）： 新药试验期别（新药适用）Phase of new drug test only for new drug □ 1.Ⅰ期Phase-I；2.Ⅱ期Phase-II；3.Ⅲ期Phase-III；4.Ⅳ期Phase-IV； 5.其它Other