2型糖尿病患者 护理查房 内一科 患者基本信息 杨XX 女 66岁 退休职工 T:36.5℃ P:67次/分 R:20次/分 BP:187/67mmHg 身高:160cm 体重:55Kg 病史介绍 主诉:发现血糖高18年,肢体麻木疼痛1周 现病史 :18年前体检时发现空腹血糖8.7mmol/L,未规范治疗,血糖未监测。1周前出现四肢肢端麻木乏力、发凉伴头晕、胸闷、气喘,双眼视物模糊,遂来诊。 病史介绍 既往史:“高血压”病史10年,“冠心病”病史10年,“脑梗塞”病史5年,“高脂血症”病史5年,有“甲硝唑、氟哌酸、红花黄色素注射液”等药物过敏史。 个人史、月经及婚育史、家族史无异常。 病史介绍 查体:双肺呼吸音清,心浊音界正常,肝脾无肿大,双下肢无明显水肿,膝关节下袜套样 麻木,双足背动脉搏动弱,双足皮温低,双下肢肌力正常,神经系统检查,生理反射存在,病理性反射未引出。 病史介绍 辅助检查 空腹血糖:11.75mmol/L; 糖化血红蛋白:7.9%; 心脏彩超:肺动脉瓣返流,左心松弛功能减退; 心电图:前壁T波改变; 头颅CT:双侧基底节区梗塞。 病史介绍 初步诊断 1.2型糖尿病并周围神经病变
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