护理部夜查房汇总分析表.docVIP

护理部夜查房质控汇总分析表 （201 2 年 10 月） 备注说明：1.夜查房项目主查共8项。自周一至周日每天一重点项目（即①重点病人护理质量；②患者的安全落实；③危重病人护理记录；④用氧安全；⑤消毒隔离落实质量；⑥急救仪器及抢救车应急备用质量；⑦麻醉药品管理。第八项即⑧仪表在岗情况每天必查。2.以下各科汇总时使用代码（①②…表示专项质控项目PDCA情况。 心内科 存在问题： ④25/10 23床氧流量记录5L？/2L？ ⑤5/10生理盐水封管液放于无菌盘上。 ⑥6/10应急电筒暗。 ⑦28/10 麻醉处方取用缺复核人签名（2012-3-26以后）。 整改措施： ④ ⑤ ⑥ ⑦ 呼内科 存在问题： ⑤5/10肝素稀释液只有日期无时间。 19/10沙丁胺醇与血管钳放在一起。 26/10泡镊筒戊二醛少，不足1/2。 整改措施： ⑤ 神内科 存在问题： ③31/10 20、21床吸氧方式及流量未记录及打钩。 整改措施： ③ 肿瘤内科 存在问题：无 整改措施：无 普内科 存在问题： ③31/10 19床吸氧流量方式打钩。 ⑤5/10 NS无开瓶日期时间。肝素稀释液超8小时。 26/10 利器盒未加盖。 整改措施： ③ ⑤ 神外科 存在问题： ②9/10 走廊多位病人床栏未拉上。 ⑤26/10肝素封管液超8小时，利器盒未加盖。 ⑥13/10 26床级别护理巡视卡，名字为原出院病人。 整改措施： ② ⑤ ⑥ 骨一科 存在问题：无 整改措施：无 骨二科 存在问题： ⑤26/10输液袋应放在装黄袋筒内。 ⑥13/10 20床级别护理巡视卡首栏未填写。 整改措施： ⑤晨会指出存在问题，垃圾分类放置。 ⑥晨会指出存在问题，巡视卡注意各栏填写完整，护士长加强监督。 普外一 存在问题： ③31/10分级巡视记录超2.5小时。 ⑤19/10封管液未放入无菌盘。 ⑥13/10 710级别护理巡视卡首栏未填写。 ⑦28/10 1034麻醉处方漏登记。 整改措施： ③ ⑤ ⑥ ⑦ 普外二 存在问题： ⑤19/10针筒未放入无菌盘。 整改措施： ⑤ 妇产科 存在问题： ①22/10帮班护士对Ⅰ级护理病人不熟悉，诊断不知。 29/10 9床Ⅰ级护理病人生命体征记录提前15分钟。 ⑤12/10利器盒太满。 ⑦14/10麻醉钥匙放抽屉，未随身携带。 整改措施： ① ⑤ ⑦ 儿科 存在问题： ①29/10 Ⅰ级护理病人无标识，导致前夜班护士延迟记录生命体征1小时。 ③31/10 17：00后无巡视记录。 整改措施： ① ③ 感染科 存在问题： ⑤26/10 针筒放在桌子上。 整改措施： ⑤ ICU 存在问题：无 整改措施： 急诊输液 存在问题： ⑧19/10 实习生戴口罩不规范。 23/10输液室一护士未戴胸卡，胸卡坏，护士长尚未领来。 整改措施： ⑧ 其他情况 1、10/10服从院长分配，在6楼为县领导输液至23：00。 2、13/10 20：10急诊室4位车祸伤病人，与总值班一起协助接待处理，护送入病房。 3、19/10急诊一中毒病人催吐洗胃，给予指导及心理安慰。 4、23/10 急诊重病人多，协助做氧雾化。帮助儿科一病儿浅静脉留置。 5、29/10输液室一患儿静脉注射一针没成功，家属不满，动手打人，协助调解并帮助穿刺。 6、30/10协助急诊室抢救一农药中毒病人。 7、31/10协助普内科静脉穿刺。 海盐县人民医院护理部 2012年11月4日整理 总体评价 2012年 月 日