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福州市专利奖申报书 专利名称： 专 利 号： 申报单位(盖章): 申报日期： 年 月 日 福州市科学技术局 制 福州市知识产权局  填写说明 一、项目基本情况表、项目技术及社会效益状况表、专利权保护状况表由申报人负责填写。项目基本情况表中“实施单位累计经济效益”一栏由实施单位填写。 项目基本情况表中技术领域是指以下八大技术领域（填写时只填大领域名称即可）： （一）机械：包含纺织加工处理、矿产勘探与加工、机械加工、交通运输、武器弹药等技术领域。 （二）电学：包含计算机、半导体、元器件、电力技术等技术领域。 （三）通信：包含通信、网络、图像、信息记录等技术领域。 （四）医药生物：包含药品、生物工程等技术领域。 （五）化学：包含有机化学、高分子化学、药物化学、农业化学等技术领域。 （六）农业：包含农林畜牧业、渔业、食品与烟草加工等技术领域。 （七）光电技术：包含光学工程、自动控制、计量、分析仪器、医疗仪器、影像仪器等技术领域。 （八）材料工程：包含无机材料、材料加工、化学工程、石油、冶金、热能、建筑与环境工程等技术领域。 外观设计不需填写“技术领域”这栏。 二、经济效益方面的数字必须以实施单位财务部门核准的数额为基本依据；社会效益指已实际收到的效益。填写内容必须可靠，一经发现虚报即取消资格。 三、各推荐单位负责核实申报书的内容和填写格式。 四、项目基本情况表中，发明人、设计人的住址指第一发明人、设计人的住址，专利权人的地址指第一专利权人的地址。 五、项目基本情况表中“经济效益”一栏中： “新增销售额”是实施该项专利合计新增加的销售额，以实际出厂价格计算。 “新增利润”指实施该项专利合计新增加的净利润。 “新增出口额”是指实施该项专利增加出口额，按人民币填报。 六、申报专利项目实施单位超过1家，需每家实施单位填写项目基本情况表“实施单位累计效益”一栏。 七、申报书中社会效益和经济效益的统计截止日均为201年12月底。 八、效益数据的来源、计算方法、公式请另附材料写明。若有间接或潜在的经济效益，也可说明，供评审时参考。 九、附件材料： 1、申报人的身份证明（需签名）、组织机构代码证书、税务登记证复印件（需加盖公章）； 2、 完整的专利证书复印件（发明、实用新型专利包含权利要求书、说明书、说明书附图等内容，外观设计专利包含外观设计图片或照片、相关说明等内容）； 3、实用新型、外观设计专利项目申报材料中应附有国家知识产权局专利检索咨询中心出具的专利权评价报告原件；（国家知识产权局专利检索咨询中心检索处　电话：0103643/3717,传真：010； 4、其它对该专利技术产生的经济和社会效益的有效证明材料复印件，如纳税证明、审计报告等； 5、提供2张不同的项目彩色照片（印刷在书面申报材料中）； 6、申报人对申报材料真实性的申明文件； 7、其它必要材料。 基本情况表 专利名称 技术领域 专 利 号 授权公告日 申报人 专利权人 发明人/设计人 联系人 邮箱 通讯地址 手机 实施起始时间 经 济 效 益 项 目 累计 （实施日至2015年底） 201年1月-201年12月 产 量 新增销售额（万元） 新增利润（万元） 实施状况 实施单位 许可种类 许可金额（万元） 合同履行情况 实 施 单 位 累 计 经 济 效 益 实施起止时间 —201.12 产 量 新增销售额（万元） 新增利润（万元） 新增出口额（万元） 项目技术及社会效益状况表 专利项目技术水平及社会效益状况：1、创新水平--与现有技术比较，是否构成核心或关键技术，技术效果显著程度；2、先进性--与国内外相关技术比较先进程度；3、技术难度--复杂程度，攻克难度，涉及学科广度，工作量规模及协作性；4、社会效益。(不超过1000字) 专利权保护情况表 专利权保护情况：采取何种措施保护专利权，取得市场竞争优势；在知识产权纠纷中，如何利用专利权提出合理诉求，获得赔偿；如构建或加入专利池、专利联盟及制定标准的情况；许可、质押、出资入股等投融资情况；其他需说明的情况。(不超过500字) 本人、本单位自愿申报福州市专利奖，对提供的所有数据及内容的真实性负责。 （所有专利权人均需声明。如有特殊情况，不能填写此表的专利权人需提供授权声明，单位应加盖公章，个人应签字并提供身份证复印件。）