扩心病护理查房重点.ppt

Ⅳ.级指患者在休息时亦有呼吸困难，完全丧失劳动力 治疗要点： 因病因未明，本病目前尚无特殊的防治方法，目前治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失常一般是限制体力活动，低盐饮食，应用洋地黄和利尿剂，但本病易发生洋地黄中毒，故应慎用，此外常用扩张血管药物（ACEI）抑制剂长期服用，近年来选用?受体阻滞剂从小剂量依次视症状体征调整用量，不但能控制心衰而且还能延长存活时间. 治疗要点： 对一些重症晚期患者，左室射血分数（LVEF）和NYHA心功能分级III--Ⅳ级，QRS增宽大于12ms，提示收缩不同步，通过双心室起搏器同步刺激左右心室即心脏再同步化治疗（CRT）通过调整左右心率收缩程序改善心脏功能缓解症状，有一定疗效，少数患者有严重的心律失常，危及生命，药物治疗不能控制，LVET30%伴轻至中度心力衰竭症状，预期临床症状预后尚好的患者可置入心脏复律除颤器（ICD）预防猝死的发生，对长期严重心力衰竭，内科治疗无效的病例可考虑心脏移植。 病史简介 患者：***男 74岁 汉族 已婚 主诉：胸闷20余年，活动后气短2年，加重48天，再发三天 现病史：患者于20余年前无明显诱因出现胸闷、胸痛，休息数十分钟可缓解，发作时无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐等症状。近两年来活动后气短、胸闷、喘憋症状加重。48天前患者上述症状加重，步行10-20米即可出现上述症状，夜间不能平卧、