李秀胸腔积液重点.ppt

胸腔积液 李秀 合肥市第一人民医院 呼吸科 目的要求： 1.了解胸腔积液的病因、胸水的产生和吸收机制。 2.掌握渗出液和漏出液的鉴别诊断。 3.掌握结核性渗出性胸膜炎的诊断和治疗原则。 4.了解脓胸的治疗原则。 5.掌握恶性胸腔积液的诊断、鉴别诊断和处理方法。 重点： 掌握渗出液和漏出液的鉴别诊断。 掌握结核性渗出性胸膜炎的诊断和治疗原则 掌握恶性胸腔积液的诊断和处理方法. 胸腔积液 是指胸腔内液体的异常积聚，是全身疾病或胸部疾病常见的临床表现 。 人体正常情况下影响液体进出胸膜腔的压力对比 鉴别诊断的思路 一、思维基础 1．发病机制 2．病史要点 3．伴随症状 4．伴随体征 5．必要的辅助检查项目 6．酌情选样的检查项目 胸液由壁层胸膜毛 细血管动脉端滤过进入 胸腔，随后由脏层胸膜 毛细血管静脉端吸收。 (1)年龄： (2)起病急缓： (3)胸液的消长： (4)既往史： (5)外伤和手术： (6)药物： (7)个人史： (1)年龄： 结核性胸膜炎多见于青年人 恶性胸腔积液多见于中年以上患者 (2)起病急缓 急性起病：结核、肺炎、肺脓肿和肺栓塞累及胸膜； 慢性起病者：肺癌、乳腺癌、类风湿性关节炎累及胸膜。 (3)胸液的消长 (7)个人史： 3．伴随症状 3．伴随症状 (3)胸痛：气胸、结核性胸膜炎、肺癌、乳腺癌