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继续医学教育信息系统 申报单位账号申请表 申请账号类别 □国家级CME项目网上申报及信息反馈系统 简称国家级系统 账号 □中华医学会继续医学教育项目管理系统 简称会级系统 账号 专科分会全称 专科分会届次 专科分会网址 专科分会主任委员 姓名 所在单位全称 联系电话 座机 联系电话 手机 传真 邮编 通信地址 电子邮箱 专科分会分管继续医学教育工作的负责人 姓名 所在单位全称 专科分会的任职 联系电话 座机 联系电话 手机 传真 电子邮箱 专科分会继续医学教育工作联系人 姓名 所在单位全称 专科分会的任职 联系电话 座机 联系电话 手机 传真 电子邮箱 专科分会意见 盖 章 主委签字: 年 月 日 继续教育部意见 盖 章 主任签字: 年 月 日 账号领用记录 账号领用人姓名: 账号领用人身份证号: 账号领用人联系电话: 领用人签字: 领用时间: 年 月 日 账号发放人签字: 发放时间: 年 月 日 注: 1. 专科分会填写除继续教育部意见、领用人签字、领用时间、账号发放人签字、发放时间之外的其他所有内容，主委签字加盖专科分会公章后，请将原件快递至：100710 北京市东城区东四西大街42号 中华医学会继续教育部 宋磊 收，联系电话座机电话号码。 2. 继续教育部审核合格后，将通知专科分会账号领用人凭个人身份证前来现场签字领取账号。