D二聚体临床应用新进展分析.ppt

D-二聚体临床应用新进展 **医院检验科 概述 D - 二聚体(D - dimer ,DD) 是凝血酶及因子 XⅡ作用的交联纤维蛋白经纤溶酶降解作用降解作用后的终末产物 ，其含量增高表明体内有血栓形成及纤维系统的激活 ,可以作为体内血栓前状态和血栓形成的分子标志物之一 。 概述 近二十年来 ,在排除深静脉血栓栓塞症(DV T ) 和肺栓塞 ( P E ) 方面 ,D -二聚体检测已获得广泛的应用 。另外 D -二聚体出现在继发性纤溶中 ,对其他血栓形成性疾病如弥漫性血管内凝血 (DIC) 、脑血管疾病 、肝脏疾病及恶性肿瘤等疾病均有重要的诊断价值 ,同时 D -二聚体检测还可用于溶栓药物的治疗监测指标 。 D-二聚体的形成机理 DD 是交联纤维蛋白的降解产物 ,其形成机理为纤维蛋白原在凝血酶的作用下 ,从α链及β链依次脱去多肽 A 和多肽 B ,形成纤维蛋白 Ⅰ和纤维蛋白 Ⅱ,纤维蛋白在因子 X Ⅱ的作用下交联在血管壁上 ,并被活化的纤溶酶裂解而产生各种FD P 碎片 。由于 r 链的交联 ,便产生了包含 r 链相连的 2个 D 片段 ,即 D -二聚体 。 1、纤溶酶原的激活 2、纤维蛋白（原）的降解产物 纤维蛋白原 凝血酶 纤维蛋白单体 FXIIIa 交联纤维蛋白 纤溶酶 纤溶酶