耳穴快速记忆法、定位法各种操作方法技巧.ppt

耳穴快速记忆法、定位法及各种操作方法耳穴治疗损容性疾病 北京中医药大学 耳廓的结构 耳廓的结构 处方选穴原则 １、按部处方选穴法（根据病人患病部位选穴） 胃病取胃穴，目病取眼穴，肩痹取肩关节穴等； ２、辨证处方选穴法（根据藏象、经络学说选穴） 耳聋耳鸣、脱发等取肾穴，因肾主骨，开窍于耳，其 华在发，故取肾穴主之；又如偏头痛，属足少阳胆经 的循行部位，可取胆穴治之。 ３、根据现代医学理论取穴法 月经不调取内分泌穴，消化道溃疡取皮质下、交感穴； ４、根据临床实践经验取穴法， 神门穴有较明显的止痛、镇静作用，耳尖穴对外感发 热、血压偏高等有较好的退热、降压效果等。 　　耳针处方选穴原则：既可单独使用，亦可配合互用。选穴时 要掌握耳穴的共性和特性，用穴要少而精。 操作程序 １、首先要定准耳穴。根据处方所列耳穴，在穴区内探寻阳性反应点，作好标记，作为施治的刺激点； ２、要严格消毒。耳郭组织结构特殊，使用耳针法时，必须实施两次消毒法，即除了针具与医者手指消毒外，耳穴皮肤应先用2％碘酊消毒，再用75％乙醇消毒并脱碘； ３、正确选用刺激方法。耳穴的刺激方法较多，应根据患者、病情、穴位、时令等具体情况灵活选用。 刺激方法 (1)毫针法：即用毫针刺激耳穴以治疗疾病的方法。 进针时，医生用左手拇食两指固定耳郭，中指托着针 刺部位的耳背，这样既可掌握针刺的深度，又可减轻 针刺时的疼痛，用右手持针，在选定的反应点或耳穴 处进针。 进针的方法有捻入法和插入法两种。 针刺的深度应视耳郭局部的厚薄、穴位的位置 而定，一般刺入2～3分深即可达软骨，其深度 以毫针能稳定而不摇摆为宜，但不可刺透耳郭背面皮 肤。刺激强度应根据患者的病情、体质、耐痛度而灵 活掌握。 针刺手法以小幅度捻转为主，若局部感应强烈，可不 行针。留针时间一般是２０至３０分钟。 起针时，左手托住耳背，右手起针，并用消毒千棉球 压迫针孔，以防出血，必要时再用2％碘酊棉球涂擦1 次。 一般来说，急性病证，两侧耳穴同用；慢性病证，每 次用一侧耳郭，两耳交替针刺，7至lO次为一疗程，疗 程间歇2至3天。耳针疗效的高低与取穴的准确有关， 为提高疗效，特别是对疼痛一类的急性病，可采用一 穴多针法。 (3)埋针法： 　　指将皮内针埋于耳穴内，作为一种微弱而 持久的刺激，达到治疗目的的方法。具有持续 刺激、巩固疗效等作用，适用于一些疼痛性疾 病、慢性病，或因故不能每天接受治疗的患者 ，也可用于巩固某些疾病治疗后的疗效。 操作方法 严格消毒局部皮肤，医者左手固定耳郭，绷紧耳针处的皮肤， 右手用镊子夹住消毒的皮内针柄，轻轻刺入所选耳穴内，一般 刺入针体的2／3，再用胶布固定。若用环形揿钉状皮内针时， 因针环不易拿取，可直接将针环贴在预先剪好的小块胶布上， 再按揿在耳穴内。一般仅埋患侧单耳，每次埋针3~5穴，每日自 行按压3~5次，留针3~5天。必要时也可埋两耳。 若埋针处痛甚 时，可适当调整针尖方向和深浅变·埋针处不要淋湿浸泡，夏季 埋针时间不宜过长；埋针后耳郭局部跳痛不适，需及时检查埋 针处有无感染；若有感染现象，起针后，针眼处红肿或有脓点 ，当立即采取相应措施。 (３)压籽法： 　　指选用质硬而光滑的小粒药物种子或药丸 等贴压耳穴以防治疾病的方法，又称压豆法、 压丸法。疗效较毫针、埋针差但更安全、无创 、无痛，且能起到持续刺激的作用，易被患者 接受。此法适用于耳针治疗的各种病症，特别 适宜于老人、儿童、惧痛的患者和需长期进行 耳穴刺激的患者。 压籽法所用材料可因地制宜，植物种子、药物 种子、药丸等，凡是具有表面光滑，质硬无 副作用，适合贴压穴位面积大小的物质均可选 用，如王不留行籽、油菜籽、莱菔子、六神丸 、喉症丸、绿豆、小米等的植物药物种子和小 药丸。操作方法是先在耳郭局部消毒，将材料 粘附在0．5×0．5 cm大小的胶布中央，然后贴 敷于耳穴上，并给予适当按压，使耳郭有发热 、胀痛感(即“得气”)。一般每次贴压一侧耳穴， 两耳轮流，3天１换，也可两耳同时贴压。在耳 穴贴压期间，应嘱患者每日自行按压数次，每 次每穴1～2 min。 注意： 　　使用此法时，应防止胶布潮湿或污染；耳 郭局部有炎症、冻疮时不宜贴压；对胶布过敏 者，可缩短贴压时间并加压肾上腺、风溪穴， 或改用毫针法；按压时，切勿揉搓，以免搓破 皮肤，造成感染。 临床应用中，也有根据病情需要选用一些 药液将王不留行籽或其他压耳的种子浸泡，可 起到压耳与药物的共同治疗作用以提高疗效。 (４)温灸法： 　　指用温热作用刺激耳郭以诒疗疾病的方法，有温经散寒、 疏通经络的功效，多用于虚证、寒证、痹证等，温灸的材料可 用艾条、艾绒、灯芯草、线香等。 １、艾条灸可温灸整个耳郭或