氟达拉滨在淋巴瘤治..技巧.ppt

* * 氟达拉滨治疗非-CLL、非-FL  惰性B-NHL的疗效  非-FL、非-CLL惰性B-NHL ★边缘带B细胞淋巴瘤（MZL） 结外边缘带B细胞淋巴瘤（MALT） 结内边缘带B细胞淋巴瘤（NMZL） 脾边缘带B细胞淋巴瘤（SMZL） ★淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症(LPL/WM) ★部分惰性临床特点的套细胞淋巴瘤 FR方案治疗边缘带B细胞淋巴瘤 ★氟达拉滨 25mg/m2 d1-5 美罗华 375mg/m2 d1 q28d×6周期 ★n=26例 结内14例，胃外结外8例，脾边缘带4例 ★21例（81%）为一线治疗 Br J Haematol,2009,145(6):741–748 FR方案治疗边缘带B细胞淋巴瘤 ★疗效 ORR 85%, CR 54% 3年PFS 80% ★安全性 58%患者完成计划的6周期治疗 主要不良反应：血液学毒性、感染 治疗毒性相关死亡4例（15%）： 2例骨髓增生不良性感染，2例MDS Br J Haematol, 2009, 145(6): 741–748 FR方案治疗结外边缘B FR方案 初治，n＝22，IV期27% 胃原发12例，胃外10例 F 25mg/m2 d1-5 R 375mg/m2 d1 q28d×4～6周期 ORR 100%, CR 90% 2年 PFS 胃结外 100% 胃外结外 89% 美罗华单药 初治24例，复发11例，n=35 胃原发15例，皮肤7例 肺4例，唾液腺4例， 口腔3例，乳腺和肝脏各1例 R 375mg/m2 qw×4 ORR 71%, CR 43% Cancer, 2009,115,5210-5217 Proc Am Soc Clin Oncol, 21, 2002, a1067 氟达拉滨治疗脾边缘带伴毛白 ★n=10，HCV阴性，中位年龄59岁 初治2例，复治8例，2例脾切除术后 ★F 25mg/m2 d1-5 q28d×6周期 ★疗效 ORR 100%，CR 70%，PR 30% 7例CR, 3例非脾切除患者在6y时无进展生存 3例PR, 分别于10、18、20m复发 中位EFS=4.7y Leukemia,2004,18:1924-1925. 淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症 ★起源于成熟浆细胞，IgM升高 ★占NHL的1～2%，中位发病年龄60～65岁 ★惰性，不可治愈，中位生存时间5～10年 ★可有淋巴结增大、骨髓受累和肝脾肿大，无骨破坏 ★美罗华单药一线治疗有效率60～80% 氟达拉滨治疗淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症 文献 n 方案 初治 ORR PFS 治疗相关死亡率 Blood, 2001,98(1):41-48 182 F 118 （65%） 36% 5y 初治49% 复治30% 4% Blood, 2009,113:3673-78 42 F+R 43 （63%） 95% 4y 初治 67% 复治38% 5% 氟达拉滨为主方案治疗套细胞淋巴瘤 ★初治，n=29 ★治疗方案：q28d×6 F单药11例；FI(F+去甲氧柔红) 9例 ★疗效： CR 28%，PR 35%，ORR 63% 2Y OS 57% IPI≤2, ORR 75%；IPI2, ORR 22% 2例母细胞亚型：均无效 J Clin Oncol ,2000,18:773-779. FC方案治疗套细胞淋巴瘤 n CR ORR PFS(m) OS(m) 1线 10 7(70%) 100% 28.1 42.3+ ≥2线 20 2(10%) 9(45%) 全部 30 9（30%） 19(63%) 4.8 17.5 ★ n=30，初治 10例，复发20例 ★ Ⅲ～Ⅳ度不良反应 中性粒细胞减少：50% 血小板减少：37% 贫血：36% Ⅲ度感染：43% Leukemia Lymphoma, 2001,42:1015-1022 氟达拉滨治疗复发难治外周T 文献 病理类型 方案 n 疗效 缓解时间 Lymphoma Leukemia, 1999,34,597-601 血管免疫母 F 2 CR 10m 32m Ann Hematol, 2003,82:247-250 侵袭性皮下脂膜炎性T F 1 CR Br J Heamatol, 2003,120:699-701 大颗粒T细胞白血病 F 4 缓解 Br J Dermatal, 2001,144:1010-1015 蕈样霉素病 FC 12 CR= 1 PR =5 19m 氟达拉滨治疗非-FL/CLL小