胸腔闭式引流的护理8.ppt

4、观察和记录。 (1)注意观察长玻璃管中水柱波动，正常情况下水柱波动约4-6cm，若水柱波动过高可能存在肺不张；若无波动则示引流管不畅或肺完全扩张；若病人出现胸闷、气促、气管向健侧偏移等症状时，应疑为引流管堵塞，需设法捏挤引流管，使其通畅，并立即通知医生。 (2)观察引流液体的量、颜色、性质及气体排出等情况，并准确记录。如果每小时引流量超过100ml、大量气体溢出、乳糜胸等，立即通知医生。 引流液的观察、记录 量 性状 水柱波动 准确记录 一度漏气：咳嗽时有气泡逸出 二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出 三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出 每小时100ml，持续3小时，提示活动性出血 鲜红色，提示有活动性出血 胃内容物，提示有食管---胃吻合瘘 乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸 活动性出血 乳糜胸 正常胸引液 引流管的拔管指征 术后48-72小时，引流量减少且颜色变淡 24小时引流量50ml，或脓液10ml X线胸片示肺膨胀良好、不漏气 病人无呼吸困难即可拔管 三、健康宣教 向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项 教会患者及家属管道滑脱的应急措施 指导患者肢体功能锻炼 床上下肢运动 床上上肢被动运动 放置胸管侧手臂锻炼 胸膜腔是一个位于肺和胸 壁之间的潜在腔隙 胸膜腔示意图1 衔接处1 衔接处2 P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 LOGO # 胸腔闭式引流的护理 沈琳琳 胸腔闭式引流 目的 适应症 生理特征 原理 引流管的选择 引流管的安置位置 护理 胸腔闭式引流的目的 胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体，维持胸膜腔的负压，使肺保持膨胀状态，使纵隔处在正常位置。 胸腔闭式引流的适应症 脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸 食管、气管、支气管瘘者 开胸手术者 胸膜腔的生理特征 负压，是胸膜腔的生理特征 正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa（-8～-10cmH2O）。 呼气时-0.3~-0.5kpa(-3～-5cmH2O) 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件。 胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的，依靠水封瓶中的液体，使胸腔与外界隔离。 水位线 储液腔 负压腔 隔离腔 胸腔闭式引流的选择 选择长度约100cm的橡胶管作为引流 排液管：选择管径1.5~2.0cm 的橡胶管作为排液管。 排气管：选择管径1.0cm左右的橡胶管作为排气管。 排气管 排液管 胸腔闭式引流的安置部位 排气管一般置于锁骨中线第二肋间 排液管一般置于腋中线或腋后线第6~8肋间 脓胸常选在积液最低位 胸腔闭式引流的护理要点 1保持管道密闭。 2严格无菌操作，防止逆行感染。 3保持引流通畅。 4观察和记录。 5拔管指征。 1、保持管道密闭。 （1）妥善固定引流管及标识，标注管道名称、穿刺日期时间、引流管外置长度、防止滑脱。 （2）引流管周围用油纱布包裹严密。 （3）水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm，并始终保持直立。 （4）搬动患者或更换引流液时，双钳夹闭引流管，以防止空气进入。如引流管连 接处脱落，立即夹闭引流管，更换引流装置；若引流管从胸腔脱落，立即用双手 捏住穿刺处皮肤并进行消毒周围皮肤，用油纱布封闭伤口，在协助医生做进一步处理。 醒目 标识 胶布 固定 搬运病人中 下床活动中 2、严格无菌操作，防止逆行感染。 （1）引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔。 （2）每日更换引流瓶内液体，并严格遵守无菌操作规程。 （3）引流装置保持无菌，胸壁引流口处敷料保持清洁干燥。 放置水封瓶的木盒子 60cm 3、保持引流通畅。 （1）取半坐卧位，定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压。 （2）鼓励病人咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。 P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 LOGO #