小石方剂学教程方案教程方案.docVIP

1.解表剂 1.1辛温解表 A麻黄汤 《伤寒论》 外感风寒表实证 发汗解表宣肺平喘 恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧 麻黄甘草 桂枝 杏仁 A桂枝汤 《伤寒论》 外感风寒表虚证 解肌发表调和营卫 发热，恶风，汗出，脉浮缓 桂枝 芍药 炙甘草 生姜 大枣 《伤寒论》 外寒内饮证 解表散寒温肺化饮 恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔薄白，脉浮 麻黄 桂枝 芍药 细辛 干姜 炙甘草 半夏 五味子 小小青龙最有功 风寒束表饮停胸； 细辛半夏甘和味， 姜桂麻黄芍药同 一 炙甘草1益气和中2调和辛散酸收之品 二 配伍严谨，散中有收，开中有合 A九味羌活汤 《此事难知》 外感风寒湿邪，兼有里热证 发汗祛湿兼清里热 外感风寒湿邪，恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，口苦微渴 羌活 防风 苍术 细辛 川芎 白芷 生地 黄芩 甘草 九味羌活用防风， 细辛苍芷与川芎； 黄芩生地同甘草， 分经论治宜变通 一 若急汗，热服，以羹粥投之；若缓汗，温服，而不用汤投之 二 细辛、白芷、川芎（少阳）与羌活、苍术合用，为本方“分经论治”的基本结构 三 配伍特点1升散药和清热药结合2体现了“分经论治”的思想 B加味香苏散 《医学心悟》 外感风寒，兼有气滞证 发汗解表理气解郁 头项强痛，鼻塞流涕，身体疼痛，发热恶寒或恶风，胸脘痞闷，苔薄白，脉浮 紫苏叶 荆芥 陈皮 香附 炙甘草 秦艽 防风 蔓荆子 川芎 生姜 加味香苏陈草风 荆艽姜蔓与川芎 恶风身热头项痛 胸脘满闷服之松 1.2辛凉解表 A银翘散 《温病条辨》 温病初起 辛凉透表清热解毒 发热，微恶风寒，咽痛，口渴，脉浮数 金银花 连翘 苦桔梗 薄荷 竹叶 生甘草 荆芥穗 淡豆豉 牛蒡子 《温病条辨》 风温初起 疏风清热宣肺止咳 风温犯肺，咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数 桑叶 菊花 杏仁 连翘 薄荷 桔梗甘草 苇根 《伤寒论》 表邪未解，肺热咳喘证 辛凉宣肺清热平喘 发热，喘急，苔薄黄，脉数 麻黄 石膏 杏仁甘草 《小儿药证直诀》 气虚，外感风寒湿表证 散寒祛湿益气解表 憎寒壮热，肢体酸痛，无汗，脉浮按之无力 羌活 独活 柴胡 前胡 川芎 枳壳 茯苓 桔梗 人参 甘草 生姜 薄荷 人参 《闫氏小儿方论》 麻疹初起 解肌透疹 麻疹不出，发而不透，身热恶风，头痛肢疼，咳嗽，且赤流泪，口渴，舌红苔干，脉浮数 升麻 葛根 阎氏升麻葛根汤 芍药甘草合成方 麻疹初起出不透 解肌透疹此方良 一 升麻①透疹；②解毒；③散风邪；④升清阳（解肌透疹，清热解毒） B柴葛解肌汤 《伤寒六书》 风寒感冒，郁而化热证 解肌清热 恶寒渐轻，身热增盛者，头痛无汗，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪 柴胡 葛根 甘草 黄芩 羌活 白芷 桔梗 生姜 大枣 陶氏柴葛解肌汤 邪在三阳热势张 芩芍桔草姜枣芷 羌膏解表清热良 一 柴胡1为“解肌要药”2疏畅气机3助葛根外透郁热 二葛根配白芷、石膏，清透阳明之邪热；柴胡配黄芩，透解少阳之邪热；羌活发散太阳之风寒，三阳兼治，并治阳明为主 三 温清并用，侧重于辛凉清热；表里同治，侧重于疏泄透散 1.3扶正解表 A加减葳蕤汤 《通俗伤寒论》 素体阴虚，外感风热证 滋阴解表 身热微ed寒，咽干口燥，舌红，苔薄白，脉数 葳蕤 葱白 淡豆豉 薄荷 白薇 桔梗 大枣 炙甘草 《伤寒论》 1 素体阳虚，外感风寒证 2 暴哑 助阳解表 1 恶寒重，发热轻，神疲欲寐，脉沉 2 突发声音嘶哑，甚至失音，或咽喉疼痛，恶寒发热 麻黄 附子 细辛 《太平惠民和剂局方》木香 紫苏叶 半夏 前胡 人参 茯苓 枳壳 桔梗甘草 陈皮参苏半夏茯陈皮， 枳壳前胡甘桔齐 干葛木香， 气虚外感最相宜2.泻下剂 2.1寒下 A大承气汤 《伤寒论》 阳明腑实证；热结旁流证；里热实证之热厥痉病或发狂 峻下热结 数日不大便，脘腹胀满，苔黄厚干或焦黑，燥裂，脉沉有力 大黄 枳实 厚朴 芒硝 《伤寒论》大黄 芒硝 甘遂 肠痈初起，湿热瘀滞证 泻热破瘀散结消肿 少腹疼痛拒按，右足屈而不伸，舌苔黄，脉滑数 大黄 桃仁 丹皮 冬瓜子 芒硝 A温脾汤 《备急千金要方》 阳虚寒积证 攻下寒积温补脾阳 便秘腹痛，脐下绞结，绕脐不止，手足欠温，苔白，脉沉弦而迟 大黄 附子 干姜 人参 甘草 寒积里实证 温里散寒通便止痛 腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥冷，舌苔白腻，脉弦紧 附子 大黄 细辛 A济川煎 《景岳全书》当归 牛膝 肉苁蓉 泽泻 升麻 枳壳 《伤寒论》 胃肠燥热，脾约便秘证 润肠泻热行气通便 肠胃燥热，脾津不足，大便秘结，小便频数 麻子仁 芍药 炙枳实 大黄 厚朴 杏仁 A十枣汤 《伤寒论》 1悬饮 2水肿 攻