辛伐他汀治疗高血脂症的临床研究1.docVIP

辛伐他汀治疗高血脂症的临床研究以及新应用概述 赵建权 范成卨 聂飞 伍绍强 (重庆市中药研究院 重庆400065) 摘要 目的：介绍辛伐他汀治疗高血脂症的临床研究研究以及新应用。 方法：查阅近十年来国内外文献。 结果：辛伐他汀具有较强的降脂作用，其作用为抑制胆固醇的体内生成，现已应用于临床治疗。它还具有抗炎、促进骨合成代谢、治疗心衰、抑制细胞增殖治疗脑卒中等用它还具有抗炎、促进骨合成代谢、治疗心衰、抑制细胞增殖、治疗脑卒中等作用为羟甲基戊二酰辅酶A(HMG—CoA)还原酶抑制剂，秦连柱48例老年高脂血症患者口服辛伐他汀10mg／d，共12周。治疗前后观察血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C），谷丙转氨酶（ALT）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、肌酸激酶（CK）、血常规、心电图等变化，以及不良反应。结果辛伐他汀降低TC、TG、LDL—C，增加HDL—C的作用显著，与治疗前比较，均P〈005，总有效率分别为9302％、6389％、9677％、6897％，6例出现轻微不良反应，患者能够耐受。结辛伐他汀治疗老年性高脂血症患者疗效可靠，且不良反应小，适合老年高脂血症患者使用。陈良光选择总胆固醇≥6.0 mmol·L^-1、伴或不伴甘油三酯≥2.0 mmol·L^-1和高密度脂蛋白胆固醇≤1.96 mmol·L^-1的老年患者280例,给予辛伐他汀10 mg·d^-1口服,于用药第4、8周分别测定血脂、血常规和肝、肾功能,并仔细询问服药后的不良反应。结果治疗前后血脂水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）。服药期间少数患者出现消化道及一过性转氨酶增高等不良反应。辛伐他汀调脂疗效好,不良反应少。mg，每晚一次，疗程12周。于用药4、周血脂、（P〈0.05）（P〈0.05）辛伐他汀探讨他汀类药物对肾移植术后血脂异常的疗效。将36例术后1年以上的高脂血症患者（血浆胆固醇总量水平6.35mmol／L，低密度脂蛋白3.1mmol／L）作为研究对象。所有患者均采取低脂饮食，测定患者血总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）、载脂蛋白A（apoA）、载脂蛋白B（apoB）、肌酐（Cr）谷草转氨酶（GOT）及谷丙转氨酶（GPT）等各参数值然后给予辛伐他汀10mg，每晚1次口服，测定用药后1，3，6，12个月后以上各参数值的变化。结果肾移植术后高脂血症患者LDL较TC增高更为明显；用药后患者TC，LDL，TG，apoB分别于用药后第1，3，6，12个月时均出现显著性下降（P〈001），LDL的下降尤为明显；HDL于用药后第12个月时出现显著增高（P〈005）；其余各项指标无显著变化。辛伐他汀可有效、安全地用于治疗肾移植术后血脂异常。袁恒强观察舒降之(辛伐他汀)治疗心绞痛合并高脂血症的疗效与安全性。在原有冠心病药物治疗基础上加用辛伐他汀10mg每晚或20mg每晚口服，观察临床症状及血脂变化，同时监测肝肾功能及不良反应。结果：治疗6周、3个月、6个月、12个月后心绞痛发作次数及硝酸甘油用量均明显减少(P均0．05)，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均明显降低(P均0．01)。辛伐他汀治疗心绞痛合并高脂血症是有效、安全的广泛应用于调血脂和防治心血管病外大量研究证明辛伐他汀还有降血脂以外的其他作用，为相关疾病的治疗提供了有效途径Mundy等所做动物实验研究发现,切除卵巢的老年雌性大鼠给予口服剂量的Statins,用药35d后,骨小梁骨密度较原来增加39%～94%,较安慰剂组增加近2倍，同时使破骨细胞减少。,明显加快骨折愈合的作用。曾天舒等认为辛伐他汀可以促进成骨细胞增殖，且在一定范围内存在明显的量效关系。在北欧辛伐他汀实验中,发现辛伐他汀治疗组较对照组腰椎、髋骨骨折发生率降低了50%。美国的一项研究表明, 598例老年妇女口服Statins治疗高胆固醇血症, 6个月后发现所有妇女的髋骨骨密度明显增加,骨折减少。 Chan17等对美国6个地区的健康机构调查从1994～1997年间60岁以上妇女使用他汀类药物和对照研究。在调整了年龄、性别、疾病及应用其他影响骨代谢和非他汀类降脂药物等多种影响因素后，在应用他汀类药物(辛伐他汀、洛伐他汀、阿伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀)，常规剂量，持续应用2年时间的妇女，有928例发生非病理性骨折(其中262例髋部骨折，196例肱骨骨折，152例远端胫骨骨折，65例椎骨骨折，253例腕部骨折)，较对照(2747例)降低50％。Wang等对6110名大于65岁个体，调查分析，其中1222例用调脂药，4888例配对对照。结果：在用他汀类降脂药6个月～3年的病人其髋骨骨折的危险比对照组降低71％，而非他汀类调脂药无此影响。总之，他