DIC的诊断治疗分析.ppt

治疗 （一）治疗原发病和消除诱因 1、治疗原发病 治疗中的最关键措施 2、消除诱因 预防或阻止DIC的发生、发展 治疗 （二）抗凝治疗（目前治疗DIC的主要手段） 1、肝素 机理： 加速AT-III对凝血酶的中和； 中和活化的因子XIa、Xa、Ixa； 促进纤溶作用； 降低血粘度等。 注意：抗凝作用受ATⅢ含量和活性、血小板Ⅳ因子影响，酸中毒能使之失活；对已形成的血栓不能溶解。 治疗 适应症 DIC早期，血液处于高凝状态，CT、PT、APTT缩短 PLT和血浆凝血因子急骤或进行性下降 明显多发性栓塞现象 顽固性休克伴其他循环衰竭症状和体征，常规抗休克治疗效果不明显 治疗 禁忌症 严重遗传或获得性出血病 手术24h以内，或大面积创伤开放性创口未经良好止血 严重肝病，多种凝血因子合成障碍 近期有咯血的活动性肺结核、活动性溃疡、颅内出血 DIC后期，或以纤溶亢进为主型DIC 蛇虫咬伤所致DIC（不被肝素所拮抗） 治疗 使用方法 （1）普通肝素 首剂应用50-100U/KG静脉滴注，每隔6-8h半量皮下或静脉注射，以APTT等控制调整用量（1.5-2.5倍）；或10-15U/KG·h持续静脉滴注。过量时鱼精蛋白对抗，1mg鱼精蛋白可中和100U（1mg）标准肝素。 治疗 使用方法 （2）低分子肝素 优势：抗因子Xa