DUB功能失调性子宫出血(本科生)2010-10-15分析.ppt

2008-5-26 功能失调性子宫出血Dysfunctional Uterine Bleeding，DUB,功血 张清学 中山大学孙逸仙纪念医院医院 无排卵功血的发病机理 生殖内分泌轴失调 无排卵、无孕激素 雌激素持续刺激子宫内膜过度增殖 体内的雌激素不能支持过厚的子宫内膜 内膜部分脱落，部分未脱落 持续、大量出血 雌激素撤退性出血(estrogen withdrawal bleeding) 长期、大量、持续性雌激素刺激，引起子宫内膜异常增生，缺乏孕激素的拮抗作用，组织结构不稳定，脆性大。当雌激素的刺激使子宫内膜增殖达到一定的厚度，即有的学者设想为“内膜的出血阈值”，此时如果减弱雌激素的刺激到该阈值以下，内膜表面常因血供不足发生自发的多处崩解和出血，即“雌激素撤退性出血”。 雌激素突破性出血(estrogen breakthrough bleeding) 相当浓度及过久的雌激素的作用而无孕激素的对抗，子宫内膜持续过度增殖甚至不同程度地过度增生，此时内膜间质、血管、腺体发育不同步，溶酶体发育过度而不稳定，释放水解酶，而引起出血；换言之，过度生长的内膜需要更多的雌激素支持，此时即使雌激素水平未降，仍然会有雌激素的相对不足而发生出血，即“雌激素突破性出血”。 孕激素撤退性出血(progestero