新早产儿的护理查房分析.pptxVIP

早产儿的护理查房查房目的1、强化早产儿的专科护理，提高护理质量2、熟悉早产儿的相关知识。病人基本情况床号：新09姓名：张*之子性别：男年龄：30分钟住院号：1489*****病人基本情况职业：其他入院时间和方式：2015-01-1405:33，抱入主诉:早产后30分钟诊断：1.早产儿四史现病史：患儿系G1P1,孕35周，顺产于本院产科，出生时APGAR评分1分钟9分，5分钟10分，无明显窒息抢救史，出生体重2100克，羊水清，胎盘胎膜未见明显异常，胎粪、小便未解，生后未开奶，无呕吐，无抽搐，无阵发性哭吵，今拟早产儿收治入院。目前患儿奶量满足身体需要量，无发热，无呕吐，大小便正常。既往史：无家族史：否认有遗传性疾病家族史可询，父母非近亲结婚，母孕期无特殊病史过敏史：无药物及食物过敏。四史1、饮食：人工配方奶20ml/q3h2、睡眠：24小时睡眠达20H3、排泄：小便有，大便2次/天4、自理与保健：生活不能自理5、嗜好：无五方面心理社会年幼无法测知相关检查项目名称项目范围2016-01-1406:322016-01-1407:172016-01-1415:372016-01-1611:31钾3.5-5.53.533.933.333.65钠135-145124121136138氯96-10776758597二氧化碳22-3032.5403629钙2.1-2.552.522.481.881.6磷0.81-1.451.781.661.42.1镁0.7-1.01.181.271.11.0治疗予吸氧、心电监护、入暖箱、营养大脑药物等治疗。护理问题P1：自主呼吸障碍：与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关P2:体温不升：与新生儿体温调节功能低下、早产等因素有关。P3：有感染的危险：与免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关。P4：潜在并发症：胆红素脑病。P5：知识缺乏与患儿家属不了解本病的相关知识有关护理计划P1：自主呼吸障碍：与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关目标：患儿住院期间呼吸平稳。护理措施﹙一﹚措施：1.保持呼吸道通畅，体位正确床头抬高，头稍后仰，使气道伸直。2.及时清除口、鼻、咽部分泌物，必要时予以吸痰。3.予以心电监护，监测患儿心率、呼吸、血氧变化，出现异常及时处理。4.遵医嘱予以氧气0.5升/分。5.输液病人应控制速度，定时巡视记录。6.监测患儿血压的变化。7.专人看护，经常检查鼻腔是否通畅，及时清除鼻腔内分泌物，避免物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部。8.出现呼吸暂停时给予拍打足底、托背、刺激皮肤等。9.一旦症状改善立即停用，预防氧疗并发症。护理计划P2:体温不升：与新生儿体温调节功能低下、早产等因素有关。目标：患儿在住院期间体温恢复和保持正常体温。护理措施﹙二﹚措施：1.出生后将新生儿身上用干毛巾擦干用温暖毛巾包裹，以减少辐射、对流及蒸发散热。2．将患儿置于已预热至中性温度的暖箱中。3．每2小时测量患儿的体温，根据体温来调节暖箱的箱温。4．为患儿增加盖被，已促进保暖。5．治疗和护理尽量集中进行，避免经常开箱门，箱温下降。6.护理人员接触新生儿的手、仪器、物品等均应保持温暖。护理计划P3：有感染的危险：与免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关。目标：患儿住院期间未发生感染。护理措施﹙三﹚措施：1.严格执行消毒隔离制度，工作人员相对固定，控制入室人员，室内物品定期更换消毒，防止交叉感染。2.做好手卫生，每次接触患儿前后用快速消毒液擦拭手部，严格控制医源性感染。3.每日用季铵盐擦拭暖箱，每天更换水巢和灭菌用水，每周更换暖箱总消毒一次。4.病情稳定下，每天为患儿沐浴一次，脐部护理每天一次，口腔护理每天两次。5.保持床单元整洁干燥，每次大便后及时用湿巾擦拭，涂氧化锌或用无痛保护液，做好臀部护理。以防尿布性皮炎。护理计划P4：潜在并发症：胆红素脑病。目标：患儿住院期间未发生胆红素脑病护理措施﹙四﹚措施：1．每日观察患儿皮肤情况，每日经皮肤监测胆红素数值。2．密切观察患儿大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，应予以灌肠，促进粪便及胆红素排出。3.注意患儿神经系统的表现，如患儿出现拒食嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医师作好抢救工作。4．黄疸期间常表现吸允无力，食欲缺乏时，应耐心喂养，按需调整喂养方式，如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。5.必要时实施蓝光治疗，并作好相应护理。·6.遵医嘱必要时给予白蛋白等药物应用，以利于胆红素和白蛋白的结合，减少胆红素脑病的发生。护理计划P5：知识缺乏与患儿家属不了解本病的相关知识有关目标：解除患儿家属的紧张情绪。加强患儿的信心。护理措施﹙五﹚措施：1.向患儿家属耐心讲解病情，解除他们的焦虑心情。2.护理人员及时告知患儿家属此患儿相关的变化。3.指导患儿家属出院后的护理工作，