甲状腺腔镜手术说课.pptVIP

Video-Assisted Neck Surgery 一、概述 发病率：4% 我科(05年1~11月)：312例手术，其中，甲状腺良性肿瘤占131例，癌 占 28例。 男女比例为1：3~7 二、VANS的发展史 1996年德国的Gagner 颈部三孔径路 2000年 Ikeda 腋窝径路 2000年 Ohgimi 乳晕径路 2002年Oshima 锁骨下径路 三、腔镜手术适应症 甲状腺单个或二个结节 实性结节直径≤7cm，囊性可 7cm； Ⅱ肿大以内的甲亢 四、腔镜手术禁忌证 颈部手术史 甲状腺癌需要淋巴结清扫 甲状腺炎 五、所需的器械 超声刀 (长把/短把) 气腹机（锁骨下途径不需要） 隧道器 10mm套管和芯X1; 5毫米套管X2 腔镜弯分离钳X2; 腔镜直抓钳X1 腔镜剥离子 特殊拉钩 克氏针，肝拉钩等 超声刀主机 超声剪 (CS) 六、手术方式 经乳晕途径术式 经锁骨下途径术式 经乳晕途径腔镜甲状腺手术图示 一共是三个切口。A：主操作口，10mm；B：放置内镜口，10mm；C：辅助操作口，5mm。D为肿瘤。 经锁骨下途径腔镜甲状腺手术图示 一共是二个切口，A：主操作口，30mm；B：放置内镜口，10mm。 传统vs.乳晕 vs. 锁骨下途径 七、术前准