4-5.太阳本证(中西医班)演示文稿解决方案.ppt

37太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。 【提要】 患太阳病多日，可能出现的三种转归 ? 37.患太阳病多日，可能出现的三种转归 患太阳病三种转归 欲愈 脉浮细---脉趋缓和，外邪已去 嗜卧 表病初愈，正气未全复 精神疲倦。 处理 令其静卧，注意观察， 以待正气恢复 传少阳 胸满胁痛---邪传少阳，经气不利 处理----与小柴胡汤和解少阳 表实证仍在 脉但浮---表实证未发生变化 处理-----仍与麻黄汤解表。 ? ①目瞑： ②阳气重： 太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九 日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其 人发烦，目瞑①，剧者必衄，衄乃解。所以然者， 阳气重②故也，麻黄汤主之。 【词解】 闭目懒睁，不喜强光刺激。 阳气郁遏较重。 太阳伤寒日久不愈的证治及服麻黄汤后的反应。 【提要】 【原文】 （46） 反应较轻 【释义】 （1）表证日久不愈的证治： 主症：脉浮紧、无汗、发热，身疼痛——太阳伤寒。 治法：当发其汗。 方药：麻黄汤。 （2）服麻黄汤后的两种反应： 服药已微除——药后病情稍减。 发烦目瞑——正气得药力之助，与邪交争。 反应较重 剧者必衄——阳气怫郁，邪不得解， 内迫营血，损伤血络。 衄乃解——邪随衄解（衄血亦称红汗）。 【原文】（47、55） 太阳病，脉浮紧，发热身无汗，自衄者，愈。（47） 伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。（55） 【提要】47条是太阳病伤寒证自衄者病愈。55条是伤寒失汗致衄，仍须发汗，当用麻黄汤。 【释义】 咽喉干燥者，不可发汗。 【提要】 论阴虚之体禁用辛温发汗。 ——阴津不足，无以上承滋润咽喉。 咽喉干燥 （治法：滋阴解表。） 不可发汗——若强 发之，必致阴虚热炽。 2、麻黄汤禁例【原文】（83） 指久患淋证的病人。 淋家—— 不可发汗—— 淋家①，不可发汗，发汗必便血②。 【词解】 此处指尿血。 ①淋家： ②便血： 【提要】 论阴津素亏，下焦蓄热者，禁用辛温发汗。 【释义】 素患淋证，多下焦阴虚而有热。 误汗更伤其阴，邪热愈盛。 发汗必便血（尿血） ——热伤脉络，血液妄行。 治法：养阴清热兼解表。 【原文】（84） ①疮家： ②痉： 疮家①，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉②。 【词解】 久患疮疡之人。 证名，指筋脉拘急，项背强直。 【提要】 论气血两虚之人禁用辛温发汗。 【原文】（85） 【释义】 误汗变证： 疮家—— 虽身疼痛—— 不可发汗—— 久患疮疡，必气血两伤。 指疮家复感外邪而兼表证。 血汗同源，发汗更伤营血。 发汗则痉——汗后更伤营血，筋脉失养。 治法：养血益气解表。 指眼球转动。 ①额上陷，脉急紧： ②眴： 【词解】 指额部两旁（太阳穴处）血脉 拘急。 【提要】 论阴血亏虚者禁用汗法。 衄家，不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧①， 直视不能眴②，不得眠。 【原文】（86） 误汗变证： 血虚不荣经脉。 血虚不能上荣于目。 血不养心，心神失守。 额上陷，脉急紧—— 直视不能眴—— 不得眠—— （治法：滋阴养血解表。） 【释义】 衄家—— 经常失血之人，营血必虚。 不可发汗——辛温发汗则更伤营血。 亡血家①，不可发汗，发汗则寒慄而振②。 【词解】 ①亡血家： ②寒慄而振： 指平素经常失血之人。 形容寒战振摇的样子。 【提要】 论气血两虚之人，禁用汗法。 【原文】（87） （治法：益气补血兼解表。） 【释义】 经常失血之人，必致气血双虚。 亡血家—— 不可发汗——发汗既可伤阳，又可伤阴。 误汗变证： 寒慄而振—— 气虚失煦，血虚失濡。 汗家①，重发汗，必恍惚心乱②，小便已阴疼③， 与禹余粮丸。 【词解】 指尿道疼痛。 神识恍惚，慌乱不能自主。 平素多汗之人 ①汗家： ②恍惚心乱： ③阴疼： 【提要】 论阳虚之人禁用汗法。 【原文】（88） 恍惚心乱 小便已阴疼 误汗变证： ——心失所养，神气浮越。 ——汗家重汗，阴津更伤，阴中滞涩。 【治法】敛阴止汗，重镇固涩。 【释义】 汗家—— 经常汗出之人，不唯伤阳，亦必损阴。 （若再予发汗，则更伤阴阳。） 【方药】禹余粮丸（方已佚）。 【原文】（89） 蛔之古字。 ——胃寒气逆，使蛔同出。 病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蚘①。 【词解】 蚘： 【提要】 论中焦虚寒者禁用汗法。 【释义】 ——指脾胃虚寒的病人。