KDIGOAKI临床实践指南实施中的再思考分析.ppt

结 论 没有证据证明与生理盐水相比，HES在液体复苏中能够为ICU患者提供临床获益。事实上，HES的使用可能导致肾脏替代治疗率增加， 有更高的死亡风险，出院存活率更低。 避免高糖血症: yes or no？ 回顾性研究，旨在揭示高血糖程度与糖尿病患者预后之间的关系 样本量：415例合并糖尿病的危重患者 结果：快速和持续纠正以往血糖控制不佳的糖尿病患者的血糖水平可能导致不良预后 指南的局限性与带来的思考 液体复苏中，HES的使用可能导致肾脏替代治疗率增加 为围手术期患者和脓毒症患者制定标准流程管理是一个合理的方法，但是需要大样本循证依据支持（试验进行中） 控制血糖可以降低危重患者AKI和其他并发症发病率和死亡率的风险，但是对于以往血糖控制不佳的糖尿病患者可能有不良的结果 没有药物被推荐用于治疗和预防成人AKI 内容提要 AKI临床实践指南的质量 AKI定义及分期 AKI的预防及治疗 对比剂诱发的AKI AKI的肾脏替代治疗 对比剂导致的AKI（CI-AKI） 12项推荐/建议 1级推荐：4项 2级建议：3项 未分级：5项 1级 n=4 n=5 未分级 n=3 2级 指南概要 在使用对比剂之前评估风险（未分级） 使用等渗或低渗对比剂（1B），使用其它影像学检查方式 推荐静脉使用等张氯化钠或碳酸氢钠溶液扩容（1A） 推荐不仅通过口服补液预防AKI（1C） 建议