肾癌,诊疗分析.ppt

4、微创治疗 射频消融、高强度聚焦超声、冷冻消融治疗可用于不适合手术的小肾癌患者。 适应症：不适于开放性手术者、需尽可能保留肾单位功能者、有全身麻禁忌者、肾功能不全者、肿瘤最大径4cm且位于肾周边的肾癌。 5、肾动脉栓塞 对于不能耐受手术治疗的患者可作为缓解症状的一种姑息性治疗方案。 有研究表明：术前肾动脉栓塞对延长生存期、减少术中出血、增加根治性手术机、降低术后并发症方面无明显益处。 不推荐术前常规应用。 6、术后辅助治疗 局限性肾癌手术后尚无标准辅助治疗方案。 pT1a肾癌手术治疗5年生存率高达90％以上，不推荐术后选用辅助治疗。 pT1b~ pT2期肾癌手术后1-2年内约有20-30％的患者发生转移。手术后的细胞因子治疗、放、化疗不能降低复发率和转移率，不推荐术后常规应用辅助性放、化疗。 （二）局部进展性肾癌的治疗 定义：指伴有区域性淋巴结转移或（和）肾静脉瘤栓或（和）下腔静脉瘤栓或（和）肾上腺转移或肿瘤侵及肾周脂肪组织或（和）肾窦脂肪组织（但未超过肾周筋膜），无远处转移的肾癌，2002年版AJCC临床分期为III期。 首选治疗方法为根治性肾切除术，而对转移的淋巴结或血管瘤栓需根据病变程度选择是否切除。术后尚无标准治疗方案。 1、淋巴结清扫术 最近的研究结果认为淋巴结清扫术对术后淋巴结阴性患者只对判定肿瘤分期有实际意义，而淋巴结阳性患者多伴有远处转移需联合内科治疗，且只对少