破伤风20150915答辩.pptx

暨南大学第一临床医学院外科教研室王华曦破伤风Tetanue内容破伤风的致病原因破伤风的临床表现破伤风的预防破伤风的治疗破伤风的护理重点2016-12-112破伤风的致病原因2016-12-1132016-12-114Tetanue特异性感染－破伤风致病菌：破伤风梭状芽胞杆菌。繁殖体革兰氏阳性繁殖体抵抗力弱芽孢体革兰氏阴性芽孢体抵抗力强大土壤中可生存数十年耐煮沸40-50分钟100°需1h才能杀死2016-12-115厌氧罐培养特性生存环境：厌氧环境平时存在于人畜的肠道。随粪便排出体外后，以芽胞状态分布于自然界，尤以土壤中为常见。2016-12-116伤口需形成厌氧微环境致病条件伤口窄而深（如刺伤）有泥土或异物污染，或大面积烧伤、创伤。坏死组织，凝血块较多同时伴有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染2016-12-117破伤风发病机理2016-12-117缺氧、组织坏死伤口繁殖破伤风杆菌致病元凶2016-12-118致病元凶是破伤风菌释放的外毒素，外毒素中的痉挛毒素为致病主要原因。菌体本身无侵袭力，不侵入血循环，只存在于伤口局部。毒素先与神经末梢的神经节苷脂结合，反向沿神经鞘经脊髓神经根传人脊髓前角神经元，上行达脑干细胞；毒素也可经淋巴液吸收，通过血液到达中枢神经。由于破伤风的临床表现较为特异，尤其症状典型时诊断不难，故作临床诊断时不要求常规作厌氧培养和细菌学证据。2016-12-119Tet