201406221-G试验与GM试验联合应用的研究0.docVIP

G试验与GM试验联合应用的研究 （天津市海河医院检验科 300350） 孙海柏 张立 侵袭性曲霉病（invasive aspergillosis ,IA）是一种严重的机会性感染性疾病。曲霉菌广泛存在于自然环境中，大部分为条件致病菌。以往认为只引起外源性感染，如眼角膜炎、皮肤感染等。但近年来，随着抗肿瘤药物、糖皮质激素、免疫抑制剂和器官移植等治疗的广泛开展，以及在危重患者中广谱抗生素的长期使用，侵袭性曲霉病的发病率逐年上升。统计显示，白血病患者中IA总的发生率有上升趋势，曲霉菌属中不同亚型的构成比没有明显变化，烟曲霉仍是IA最常见的致病菌，但是可以观察到黄曲霉的感染率呈上升趋势；目前尚缺乏大量的关于曲霉菌菌株药敏实验的数据[1]。 霉菌感染临床表现复杂多变，诊断和治疗十分困难，虽然新的抗真菌药物不断出现,但是IA的诊治,仍然是血液肿瘤治疗中的棘手问题，其在免疫受损患者中病死率高达56%-88%，其他器质性器官移植患者的感染率为5%-42%，死亡率高达85%[2]。造成这种高死亡率的主要原因之一是曲霉菌感染发病隐匿，早期诊断十分困难。活检组织的病理检查或真菌培养仍是诊断IA的金标准，但是存在诸多局限：1）取材困难，临床可操作性较差，尤其是对于HSCT后病情较重的病例；2）活检组织块通常较小，由于病变的不均一，容易出现假阴性；即便在血培养，随着培养技术的改进，但是敏感性仍然较差；3）非